103 lines
14 KiB
Markdown
103 lines
14 KiB
Markdown
# Новая версия PDF и обратный перевод
|
||
|
||
Проверено 3 октября 2026. Новая версия — 19 страниц вместо 14; исходный PDF
|
||
сохранён без изменений как `questionnaires-mvp-v2.pdf`. Хеши обоих источников —
|
||
в `source-manifest.json`. Все страницы новой версии прочитаны и просмотрены.
|
||
Это разбор спецификации и языкового материала, не клиническое согласование.
|
||
|
||
## Что изменилось и как это влияет на реализацию
|
||
|
||
| Раздел новой версии | Изменение | Состояние реализации / дальнейшее действие |
|
||
|---|---|---|
|
||
| с.1, 3–4, 13 | TSQ вместо пяти симптомных вопросов PC-PTSD-5: 10 ответов, последняя неделя, реакция не реже двух раз, расширение при ≥6 | Текущий `evaluate_intake` ещё использует PC-PTSD-5 и порог 3. Нужны новая версия шкалы и миграция правил; переименования недостаточно. |
|
||
| с.3 | Вступление и фильтр травмы PC-PTSD-5 сохранены; при «Нет» TSQ не задаётся | Записывать «не проводился по фильтру», не десять нулевых ответов. Вопрос о травме не является одиннадцатым пунктом TSQ. |
|
||
| с.4 | Темы TSQ прямо обозначены как ориентиры, а не готовые вопросы | Нельзя показывать таблицу как официальный опросник. Требуется дословная инструкция и пункты из приложения Г1 с проверенной редакцией. |
|
||
| с.5–7 | Обосновано сохранение PCL-5 вместо IES-R; предложено сравнение на пилоте | 20 русских пунктов, инструкции и варианты PCL-5 не изменились; поменялось расположение на страницах. Пилот и валидация не выполнены. |
|
||
| с.8–10 | RUS-AUDIT-S исправлен на 3/9/10; повтор тоже краткой формой | Совпадает с уже реализованным составом. Временное расширение при любом ненулевом ответе не равно переходу с зоны II. Решение C02 остаётся открытым. |
|
||
| с.8 | При п.1=0 теперь явно пропускается только п.2 | Текущий модуль выводит нули для п.2 и п.3 по старому источнику. В новом потоке п.3 уже задан на первом этапе: сохранить исходный ответ, противоречие уточнить. Изменение кода ещё не внесено. |
|
||
| с.10 | В PDF по-прежнему не вписаны зоны краткой формы | В PR они уже есть по рис.3 Буновой: женщины 0–1 / 2–4 / 5 / ≥6; мужчины 0–3 / 4–6 / 7 / ≥8. Это не автоматическое утверждение порога расширения. |
|
||
| с.11–12 | Добавлена ссылка на русские бланки Columbia | Recent уже получен и сверён в PR. Для мониторинга требуется отдельный официальный Since Last Contact; текущий Recent его не заменяет. |
|
||
| с.13–14 | Контроль после начала/смены лекарств на 7-й, 14-й, 28-й день, затем каждые 4 недели; при пересечении расписаний — более частое | Нужны дата начала/смены, правила объединения расписаний и вопрос о переносимости. Сам вопрос о побочных эффектах пока не сформулирован. |
|
||
| с.14–16 | Ежедневный дневник: ядро, модули ПТСР, депрессии и суицидальных мыслей; тренды и внеплановые опросы | Это новые авторские вопросы и правила, не валидированная сокращённая шкала. В текущий код не добавлены. |
|
||
| с.16–17 | Добавлена таблица соответствия КР ПТСР ID 753 | Утверждения PDF об актуальной редакции, силе рекомендаций и применимости требуют проверки по первоисточнику; ссылка PDF ведёт на вторичный правовой сайт. |
|
||
| с.18–19 | Добавлены кризисные телефоны и аудитории | Это список кандидатов, а не результат проверки доступности. Предыдущая проверка официальных сайтов охватывала 112, МЧС, московскую и детскую линии; новые три позиции отдельно не подтверждены. |
|
||
|
||
## Противоречия и недостающие определения
|
||
|
||
1. **C01 остаётся:** с.1 требует прекращать опрос при любом «Да», с.12 разрешает
|
||
продолжать при низком риске. Нужно различить прекращение обычной анкеты,
|
||
продолжение оценки риска и немедленную помощь. Обновление PDF не является подписью врача.
|
||
2. **Число вопросов C-SSRS:** на с.11 написано «от 2 до 6», но по показанным
|
||
переходам q1, q2 и q6 обязательны: минимум три основных вопроса, максимум шесть,
|
||
плюс условное уточнение давности q6. В данных это до семи отдельных ответов.
|
||
3. **Дневник:** в таблице ПТСР представлены B, C и E, но нет пункта кластера D.
|
||
Его нельзя описывать как охватывающий все кластеры PCL-5 или заменяющий полную шкалу.
|
||
4. **Направление шкал дневника:** интерес, энергия и надежда сформулированы
|
||
положительно, подавленность — отрицательно. Нужны якоря 0/4 и 0/10 и явное
|
||
направление каждого показателя; общая сумма сейчас не определена.
|
||
5. **Среднее за семь дней:** неясно, включаются ли текущие три дня ухудшения,
|
||
сколько измерений достаточно, как учитывать пропуски и часовой пояс.
|
||
6. **Ночные флаги:** «кошмары ≥3 или сон <4 часов три ночи подряд» допускает два
|
||
прочтения длительности. Нужна однозначная группировка условий.
|
||
7. **Лекарства и пропуски:** нужны «не назначены», несколько препаратов,
|
||
частичный приём и назначение по необходимости. Порог «2–3 дня без чек-ина»
|
||
должен стать точным правилом с ответственным и сроком реакции.
|
||
8. **Нагрузка:** ответ о сне содержит две величины; ядро с модулем и условными
|
||
уточнениями может превышать обещанные 8–10 ответов и одну минуту. Суицидальные
|
||
вопросы не должны исчезать из-за чередования модулей.
|
||
9. **Мониторинг:** определить периоды PCL-5 на каждом расписании, точку сравнения
|
||
для повторного триажа и действия при пересечении окон. Рост суммы разных
|
||
версий нельзя автоматически считать сопоставимым изменением.
|
||
|
||
Эти замечания являются выводами разбора, а не утверждёнными новыми правилами.
|
||
Числовые значения дневника пока нельзя переносить в работающий сценарий.
|
||
|
||
## Обратный перевод выполнен
|
||
|
||
Переведены 32 единицы: PCL-5 — инструкция, поле события, общий вопрос, 20 пунктов
|
||
и 5 вариантов ответа; блок травмы — вступление, фильтр и 2 варианта ответа.
|
||
Русские формулировки сверены с новой версией; исключены устаревшие пять вопросов
|
||
PC-PTSD-5 и его отдельная инструкция о месяце.
|
||
|
||
- `backtranslation-draft.md` — удобный для чтения русский/английский текст и комментарии.
|
||
- `backtranslation-draft.tsv` — зафиксированный результат, с датой подготовки; сведения о проверяющем заполняются при согласовании.
|
||
- `translation-reconciliation.tsv` — последующая предварительная сверка PCL-5 с оригиналом,
|
||
поля согласованного русского текста и подписи врача пусты.
|
||
- `backtranslation-blind.tsv` — отдельный незаполненный пакет для независимого человека.
|
||
|
||
Английский оригинал не открывался во время перевода. После сохранения результата
|
||
проведена отдельная сверка с [официальным бланком VA, с.3](https://www.ptsd.va.gov/PTSD/professional/assessment/documents/PCL5_Standard_form.pdf).
|
||
На обложке указано 29 августа 2023, в нижнем колонтитуле бланка — 18 августа 2023;
|
||
обе даты записаны без попытки выбрать одну. Четыре единицы блока травмы в этом
|
||
проходе с английским первоисточником не сопоставлялись.
|
||
|
||
Главные замечания к PCL-5 после сверки:
|
||
|
||
| Пункт | Что требует внимания |
|
||
|---|---|
|
||
| 1–2 | «Тяжёлые» допускает неоднозначное понимание эмоционального воздействия воспоминаний и снов. |
|
||
| 15 | «Раздражительность» может описывать состояние; английский пункт явно указывает раздражительное поведение. |
|
||
| 17 | «Всё время» добавляет требование постоянства. |
|
||
| 18 | «Взвинченность» может пониматься шире, чем повышенная пугливость. |
|
||
| 20 | Прерывистость сна и трудность сохранять сон близки, но не тождественны. |
|
||
| Ответ 3 | Русское «Сильно» требует проверки градации интенсивности относительно оригинала и соседних ответов. |
|
||
|
||
Русский текст не исправлялся. Перевод имеет статус рабочего варианта и требует
|
||
независимой проверки. Заключение о языковой эквивалентности, клиническое
|
||
согласование и психометрическая валидация не выполнены.
|
||
|
||
## Что остаётся после этого разбора
|
||
|
||
Текущая реализация соответствует предыдущей спецификации и **не готова к запуску
|
||
по новой**. Следующий технический этап: получить точный русский TSQ, заменить
|
||
кандидатный PTSD-скрининг с отдельной версией, учесть изменение пропуска п.2
|
||
RUS-AUDIT и добавить тесты. Дневник и расписания требуют отдельных задач по
|
||
слоям приложения и формализации перечисленных условий. Врачебные решения,
|
||
независимая проверка перевода и операционная проверка линий не выполнены.
|
||
|
||
Попытка проверить актуальную карточку [КР 753_1](https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/753_1)
|
||
через веб-инструмент не дала доступного содержимого; актуальность редакции
|
||
на дату разбора не подтверждена. Утверждения PDF о рекомендациях не отмечены
|
||
как независимо проверенные. Наличие ссылки или таблицы не подтверждает
|
||
клиническое соответствие всего приложения.
|