PTSRaiAgent/data/meds/drug_safety.yaml

# Структурированный справочник безопасности препаратов для чат-агента (состав, противопоказания, взаимодействия).
# ПРОТОТИП: краткий пересказ инструкций по медицинскому применению (ГРЛС), сверить с действующей инструкцией и
# утвердить у психиатра (#8). Состав (вспомогательные вещества) зависит от производителя — здесь пример для
# формы из назначения; агент обязан это оговаривать.
#
# Теги совпадают с data/emias/records.yaml:
#   condition tags  (conditions[].tags)        → cautions[].when_condition
#   allergy tags    (allergies[].tags)         → composition.excipient_tags
#   medicine class  (other_medications.classes) → interactions[].with_class
# Детерминированная проверка — app/llm/agent/drug_safety.py; LLM только пересказывает её результат.

common_ssri: &ssri
  contraindications:
    - "Повышенная чувствительность к компонентам препарата."
    - "Одновременный приём ингибиторов МАО и 14 дней после их отмены (риск серотонинового синдрома)."
  cautions:
    - when_condition: ulcer_history
      severity: high
      text: "Язвенная болезнь в анамнезе: СИОЗС повышают риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно вместе с НПВС или антикоагулянтами."
    - when_condition: epilepsy
      severity: medium
      text: "Эпилепсия: препарат применяют с осторожностью, при появлении судорог его отменяет врач."
    - when_condition: bipolar
      severity: high
      text: "Биполярное расстройство: возможен переход в маниакальную фазу, нужен контроль врача."
  interactions:
    - with_class: nsaid
      severity: high
      text: "НПВС (ибупрофен, диклофенак, кеторолак и др.) вместе с СИОЗС повышают риск кровотечений, прежде всего желудочно-кишечных."
    - with_class: anticoagulant
      severity: high
      text: "Антикоагулянты (варфарин и др.): возрастает риск кровотечений, нужен более частый контроль свёртываемости."
    - with_class: triptan
      severity: medium
      text: "Триптаны (суматриптан и др.): описан риск серотонинового синдрома, о сочетании должен знать врач."
    - with_class: serotonergic_opioid
      severity: high
      text: "Трамадол и другие серотонинергические опиоиды: риск серотонинового синдрома и судорог."
    - with_class: maoi
      severity: high
      text: "Ингибиторы МАО: сочетание противопоказано."
    - with_class: alcohol
      severity: medium
      text: "Алкоголь во время лечения не рекомендуется: ухудшает сон и настроение, усиливает сонливость и головокружение."
  pregnancy: "При беременности или её планировании решение о продолжении лечения принимает врач."

drugs:
  сертралин:
    aliases: [sertraline, золофт, zoloft]
    class: "антидепрессант, СИОЗС"
    <<: *ssri
    contraindications:
      - "Повышенная чувствительность к компонентам препарата."
      - "Одновременный приём ингибиторов МАО и 14 дней после их отмены."
      - "Одновременный приём пимозида."
    composition:
      form: "таблетки, покрытые плёночной оболочкой"
      active: "сертралина гидрохлорид"
      excipients: [кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, полисорбат 80]
      excipient_tags: []
      note: "Пример состава оригинального препарата; у дженериков состав может отличаться (в части из них есть лактоза) — сверить с инструкцией на упаковке."
    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению сертралина (пересказ для прототипа)"

  пароксетин:
    aliases: [paroxetine, паксил, paxil, рексетин]
    class: "антидепрессант, СИОЗС"
    <<: *ssri
    contraindications:
      - "Повышенная чувствительность к компонентам препарата."
      - "Одновременный приём ингибиторов МАО и 14 дней после их отмены."
      - "Одновременный приём тиоридазина или пимозида."
    composition:
      form: "таблетки, покрытые плёночной оболочкой"
      active: "пароксетина гидрохлорида гемигидрат"
      excipients: [кальция гидрофосфата дигидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, полисорбат 80]
      excipient_tags: []
      note: "Пример состава; у дженериков возможны отличия (в том числе лактоза) — сверить с инструкцией на упаковке."
    pregnancy: "При беременности или её планировании решение принимает врач; для пароксетина в инструкции отдельно указан риск для плода в первом триместре."
    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению пароксетина (пересказ для прототипа)"

  эсциталопрам:
    aliases: [escitalopram, ципралекс, cipralex, селектра]
    class: "антидепрессант, СИОЗС"
    <<: *ssri
    contraindications:
      - "Повышенная чувствительность к компонентам препарата."
      - "Одновременный приём ингибиторов МАО и 14 дней после их отмены."
      - "Удлинение интервала QT (врождённое или приобретённое) и приём препаратов, удлиняющих QT."
    composition:
      form: "таблетки, покрытые плёночной оболочкой"
      active: "эсциталопрама оксалат"
      excipients: [целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, тальк, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, титана диоксид]
      excipient_tags: []
      note: "Пример состава оригинального препарата; у дженериков состав может отличаться — сверить с инструкцией на упаковке."
    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению эсциталопрама (пересказ для прототипа)"

  флуоксетин:
    aliases: [fluoxetine, прозак, prozac, профлузак]
    class: "антидепрессант, СИОЗС"
    <<: *ssri
    contraindications:
      - "Повышенная чувствительность к компонентам препарата."
      - "Одновременный приём ингибиторов МАО и 5 недель после отмены флуоксетина перед их назначением."
      - "Одновременный приём тиоридазина или пимозида."
    composition:
      form: "капсулы"
      active: "флуоксетина гидрохлорид"
      excipients: [крахмал кукурузный, диметикон, желатин (оболочка капсулы), титана диоксид, красители]
      excipient_tags: [gelatin]
      note: "Пример состава; у разных производителей отличается (в части капсул есть лактоза) — сверить с инструкцией на упаковке."
    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению флуоксетина (пересказ для прототипа)"

  ибупрофен:
    aliases: [ibuprofen, нурофен, nurofen, миг]
    class: "нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС)"
    classes: [nsaid]
    contraindications:
      - "Эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника в стадии обострения, желудочно-кишечное кровотечение."
      - "Повышенная чувствительность к компонентам, «аспириновая» астма."
    cautions:
      - when_condition: ulcer_history
        severity: high
        text: "Язвенная болезнь в анамнезе: НПВС применяют с осторожностью из-за риска обострения и кровотечения."
    interactions:
      - with_class: ssri
        severity: high
        text: "Вместе с антидепрессантами группы СИОЗС повышается риск кровотечений."
      - with_class: anticoagulant
        severity: high
        text: "С антикоагулянтами возрастает риск кровотечений."
    composition:
      form: "таблетки, покрытые оболочкой"
      active: "ибупрофен"
      excipients: [кроскармеллоза натрия, натрия лаурилсульфат, натрия цитрат, стеариновая кислота, кремния диоксид коллоидный, сахароза, тальк]
      excipient_tags: []
      note: "Состав зависит от производителя — сверить с инструкцией на упаковке."
    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению ибупрофена (пересказ для прототипа)"

# Классы препаратов из назначений психиатра (для проверки «другой препарат × текущая терапия»).
drug_classes:
  ssri: [сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин]

# Подписи тегов непереносимостей для ответа пациенту.
allergy_labels:
  lactose: "лактоза"
  gelatin: "желатин"