ElebobaandClaude Opus 5.5
6a77831603
CI / ruff · pytest (pull_request) Successful in 1m30s
- docs/source/rag: PDF sources (KR PTSD 2023, KR depression 2024, meds module spec), pdf->txt converter (tables as markdown, page markers, hand-transcribed figures), word-level check against pdftotext; fixes HAM-D/MADRS fake headers and split rows - config/rag: corpus txt + sources.yaml (documents, audiences, retrieval params, synonyms) - app/llm/rag: Snowball stemmer, section-aware chunker with page citations, BM25 + synonym expansion + densest-passage reranking, extractive answer() with coverage gate, patient dose/prescribing filter, optional LLM rephrasing rejected when it adds content; CLI python -m app.llm.rag - tests: gold retrieval set (hit@3 >= 15/18), off-topic, safety, faithfulness - ADR-011 Refs #60 Co-Authored-By: Claude Opus 5.5 <noreply@anthropic.com>
63 lines
7.3 KiB
Plaintext
63 lines
7.3 KiB
Plaintext
Б1. Блок-схема «Этапы ведения пациента (взрослые) с ДР или РДР». Пошаговая запись. Ссылки «Стр. N, раздел X» стоят на схеме мелким шрифтом рядом с блоками и указывают на страницы исходного документа. Текст блоков сверен с официальной версией КР с рубрикатора Минздрава (КР 301, 2024 г.).
|
||
|
||
1. «Пациент с подозрением на ДЭ или РДР» → шаг 2.
|
||
2. «Диагностика пациента с подозрением на ДЭ или РДР (подсхема Б.2)» (Стр. 17, раздел 2.1–2.5) → вопрос 3.
|
||
3. «Установлен ли диагноз ДЭ или РДР?»
|
||
- Нет → «Диагностика другого психического расстройства».
|
||
- Да → шаг 4.
|
||
4. «Купирующая терапия (подсхема Б.3 или Б.4)» (Стр. 21, раздел 3.1–3.4) → вопрос 5.
|
||
5. «Достигнута ли ремиссия?»
|
||
- Нет → возврат к шагу 4 (купирующая терапия).
|
||
- Да → «Стабилизирующая терапия» (Стр. 40, раздел 3.5) → вопрос 6.
|
||
6. «Сохраняется ли ремиссия не менее 6 месяцев?»
|
||
- Нет → возврат к шагу 4 (купирующая терапия).
|
||
- Да → вопрос 7.
|
||
7. «Необходима ли противорецидивная терапия?»
|
||
- Нет → «Окончание терапии» (Стр. 44, раздел 3.6).
|
||
- Да → «Противорецидивная терапия, психообразование» (Стр. 41, раздел 3.6) → вопрос 8.
|
||
8. «Возник ли рецидив ДЭ?»
|
||
- Да → возврат к шагу 4 (купирующая терапия).
|
||
- Нет → «Окончание терапии».
|
||
|
||
|
||
Б2. Подсхема «Диагностика пациента (взрослые) с ДР или РДР» (нижняя схема на стр. 52). На этой странице схема в низком разрешении, поэтому текст блоков сверен с той же схемой в официальной версии КР с рубрикатора Минздрава (КР 301, 2024 г.). Пошаговая запись:
|
||
|
||
1. «Диагностика пациента с подозрением на ДЭ или РДР» → «Провести психиатрическое и медицинское обследование, определить клинический статус пациента» → вопрос 2.
|
||
2. «Соответствует ли состояние пациента общим критериям ДЭ?»
|
||
- Нет → «Перейти к клиническим рекомендациям, наиболее соответствующим состоянию пациента».
|
||
- Да → вопрос 3.
|
||
3. «Имеются ли сведения о маниакальном, гипоманиакальном или смешанном эпизоде в анамнезе?»
|
||
- Да → «Перейти к клиническим рекомендациям "Биполярное аффективное расстройство (F31)"».
|
||
- Нет → вопрос 4.
|
||
4. «Является ли текущий эпизод повторным?»
|
||
- Нет → «Диагностировать ДЭ (F32.-)» → вопрос 5.
|
||
- Да → «Диагностировать РДР, текущий эпизод (F33.-)» → вопрос 5.
|
||
5. «Присутствуют ли в состоянии пациента психотические симптомы?»
|
||
- Да → «Диагностировать ДЭ тяжелой степени с психотическими симптомами (F3x.3)» → вопрос 9.
|
||
- Нет → вопрос 6.
|
||
6. «Соответствует ли состояние пациента критериям ДЭ тяжелой степени без психотических симптомов?»
|
||
- Да → «Диагностировать ДЭ тяжелой степени без психотических симптомов (F3x.2)» → вопрос 10.
|
||
- Нет → вопрос 7.
|
||
7. «Соответствует ли состояние пациента критериям ДЭ средней степени?»
|
||
- Да → «Диагностировать ДЭ средней степени (F3x.1)» → вопрос 10.
|
||
- Нет → вопрос 8.
|
||
8. «Соответствует ли состояние пациента критериям ДЭ легкой степени?»
|
||
- Да → «Диагностировать ДЭ легкой степени (F3x.0)» → вопрос 10.
|
||
9. (ДЭ с психотическими симптомами) «Может ли дать и дает ли пациент согласие на госпитализацию?»
|
||
- Да → «Проводить купирующую терапию ДЭ тяжелой степени с психотическими симптомами в условиях стационара».
|
||
- Нет → «Принять решение о недобровольной госпитализации» → «Проводить купирующую терапию ДЭ тяжелой степени с психотическими симптомами в условиях стационара».
|
||
10. (ДЭ тяжелой степени без психотических симптомов, средней или легкой степени) «Существует ли суицидальный риск?»
|
||
- Да → вопрос 11.
|
||
- Нет → см. примечание ниже.
|
||
11. «Нуждается ли пациент в стационарном лечении?»
|
||
- Нет → «Проводить купирующую терапию ДЭ в амбулаторных условиях».
|
||
- Да → вопрос 12.
|
||
12. «Может ли дать и дает ли пациент согласие на госпитализацию?»
|
||
- Да → «Проводить купирующую терапию ДЭ без психотических симптомов в условиях стационара».
|
||
- Нет → вопрос 13.
|
||
13. «Есть ли показания для недобровольной госпитализации?»
|
||
- Да → «Принять решение о недобровольной госпитализации» → «Проводить купирующую терапию ДЭ без психотических симптомов в условиях стационара».
|
||
- Нет → см. примечание ниже.
|
||
|
||
Примечание: на схеме линии «Нет» от вопроса 10 («Существует ли суицидальный риск?») и от вопроса 13 («Есть ли показания для недобровольной госпитализации?») соединены друг с другом. Стрелкой ни к одному блоку они не доведены, так что куда они ведут, по схеме не определить.
|