app/integrations/__init__.py

@@ -0,0 +1,51 @@
+"""Demo adapters behind the frozen integration Protocols (SPEC §9, #14).
+
+`setup()` runs when the package is first imported. Every consumer imports `app.integrations.base`, which
+initialises this package first, and `app/main.py` is a frozen contract — so the registry is wired before
+any request or job without a startup hook. Setup only constructs objects: data files and DB sessions are
+opened lazily on the first call, so importing the package never fails on I/O.
+
+Registry after setup:
+- `prescriptions` — `MisMock`: clinical DB `prescriptions`, then `data/meds/mis_prescriptions.json`;
+- `identity` — `ConnectCodeIdentity`: one-time connect code from the doctor (ЕСИА stand-in);
+- `drug_info` — `GrlsExcerpts`: `data/meds/grls/*.yaml`;
+- `notifier` — `CompositeNotifier`: in-memory dashboard feed + optional Telegram doctor chat;
+- `outbox` — unchanged `MemoryOutbox` (the web console drains it; the Telegram channel wraps it at start).
+"""
+
+from app.integrations.base import (
+    EmptyPrescriptions,
+    MemoryNotifier,
+    NoDrugInfo,
+    RejectIdentity,
+    integrations,
+)
+from app.integrations.connect_code import ConnectCodeIdentity
+from app.integrations.grls import GrlsExcerpts
+from app.integrations.mis_mock import MisMock
+from app.integrations.notify import CompositeNotifier, NotificationFeed
+
+__all__ = ["CompositeNotifier", "ConnectCodeIdentity", "GrlsExcerpts", "MisMock", "NotificationFeed", "setup"]
+
+_done = False
+
+
+def setup(*, force: bool = False) -> None:
+    """Register the demo adapters. Idempotent; never replaces an adapter someone already swapped in
+    (a test fake, the Telegram outbox), only the in-memory defaults from `base.py` — unless `force`."""
+    global _done
+    if _done and not force:
+        return
+    if force or isinstance(integrations.prescriptions, EmptyPrescriptions):
+        integrations.prescriptions = MisMock()
+    if force or isinstance(integrations.identity, RejectIdentity):
+        integrations.identity = ConnectCodeIdentity()
+    if force or isinstance(integrations.drug_info, NoDrugInfo):
+        integrations.drug_info = GrlsExcerpts()
+    # Exact type check: MemoryNotifier subclasses used as test sinks must stay in place.
+    if force or type(integrations.notifier) is MemoryNotifier:
+        integrations.notifier = CompositeNotifier()
+    _done = True
+
+
+setup()

app/integrations/connect_code.py

@@ -0,0 +1,58 @@
+"""ЕСИА stand-in: the patient proves identity with the one-time connect code issued by the doctor.
+
+The doctor creates the code in «Подключить пациента» (identity DB `connect_codes`); the patient opens the
+QR deep link / enters the code. In prod this is ЕСИА OAuth; the `IdentityProvider` Protocol stays the same.
+"""
+
+import logging
+from datetime import UTC, timedelta
+
+from sqlalchemy.exc import SQLAlchemyError
+
+from app.core import clock
+from app.integrations.base import VerifiedPerson
+
+log = logging.getLogger(__name__)
+
+# One connect flow verifies the same code twice: the Telegram channel on `/start <code>` (to bind the chat)
+# and then the dialog engine's `new` state (to check the code belongs to this token). A short grace window
+# lets the second check pass; after it a used code is rejected like an unknown one.
+REDEEM_GRACE = timedelta(minutes=15)
+
+
+class ConnectCodeIdentity:
+    """`IdentityProvider` over identity-DB connect codes."""
+
+    def __init__(self, grace: timedelta = REDEEM_GRACE) -> None:
+        self.grace = grace
+
+    async def verify(self, auth_code: str) -> VerifiedPerson | None:
+        code = auth_code.strip()
+        if not code:
+            return None
+        # Imported lazily: the integrations package is imported by clinical-side modules, which must not
+        # pull the identity schema into their import graph (guardrail #5).
+        from app.db import identity_repo
+        from app.db.identity import ConnectCode
+        from app.db.session import get_identity_session
+
+        now = clock.now()
+        try:
+            async with get_identity_session() as s:
+                row = await s.get(ConnectCode, code)
+                if row is None:
+                    log.info("connect code rejected: unknown")
+                    return None
+                person = VerifiedPerson(token=row.token, doctor_id=row.doctor_id)
+                if row.used_at is not None:
+                    used_at = row.used_at if row.used_at.tzinfo else row.used_at.replace(tzinfo=UTC)
+                    if now - used_at <= self.grace:
+                        return person
+                    log.info("connect code rejected: already used")
+                    return None
+                if await identity_repo.redeem_connect_code(s, code=code, now=now) is None:
+                    return None
+                return person
+        except (OSError, SQLAlchemyError) as exc:
+            log.warning("connect code check failed error=%s", type(exc).__name__)
+            return None

app/integrations/grls.py

@@ -0,0 +1,80 @@
+"""ГРЛС stand-in: short excerpts of the official drug instruction, per section (SPEC §9, SPEC §7 п.5).
+
+Each `data/meds/grls/<name>.yaml` holds one drug:
+
+    inn: сертралин
+    aliases: [sertraline]
+    sections:
+      side_effects: {text: "...", source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «...»"}
+
+Section codes are the ones `app/llm/med_qa.py` understands (side_effects, onset, alcohol, discontinuation,
+administration, interactions, overdose). The bot answers drug questions ONLY from these texts, so they are
+the single place to verify against the current ГРЛС instruction (see the header of each file).
+"""
+
+import logging
+from pathlib import Path
+
+import yaml
+from pydantic import BaseModel, Field, ValidationError
+
+from app.config import get_settings
+from app.integrations.base import DrugSection
+
+log = logging.getLogger(__name__)
+
+
+class _SectionFile(BaseModel):
+    text: str
+    source: str
+
+
+class _DrugFile(BaseModel):
+    inn: str
+    aliases: list[str] = Field(default_factory=list)
+    sections: dict[str, _SectionFile]
+
+
+def default_grls_dir() -> Path:
+    return get_settings().data_dir / "meds" / "grls"
+
+
+def normalize_inn(name: str) -> str:
+    """Lookup key: «Сертралин 50 мг», «сертралин», «Sertraline» -> first word, lower case, ё -> е."""
+    words = name.strip().lower().replace("ё", "е").split()
+    return words[0] if words else ""
+
+
+class GrlsExcerpts:
+    """`DrugInfo` over local YAML excerpts. Files are read lazily on the first lookup and cached."""
+
+    def __init__(self, directory: Path | None = None) -> None:
+        self._dir = directory
+        self._index: dict[str, list[DrugSection]] | None = None
+
+    def _load(self) -> dict[str, list[DrugSection]]:
+        if self._index is not None:
+            return self._index
+        directory = self._dir or default_grls_dir()
+        index: dict[str, list[DrugSection]] = {}
+        for path in sorted(directory.glob("*.yaml")):
+            try:
+                drug = _DrugFile.model_validate(yaml.safe_load(path.read_text(encoding="utf-8")))
+            except (OSError, yaml.YAMLError, ValidationError) as exc:
+                log.warning("grls file skipped file=%s error=%s", path.name, type(exc).__name__)
+                continue
+            sections = [
+                DrugSection(inn=drug.inn, section=code, text=" ".join(s.text.split()), source=s.source)
+                for code, s in drug.sections.items()
+            ]
+            for key in (drug.inn, *drug.aliases):
+                index[normalize_inn(key)] = sections
+        self._index = index
+        return index
+
+    def known(self) -> list[str]:
+        """INNs with excerpts (for the dashboard / tests)."""
+        return sorted({s[0].inn for s in self._load().values() if s})
+
+    async def sections(self, inn: str) -> list[DrugSection]:
+        return [s.model_copy() for s in self._load().get(normalize_inn(inn), [])]

app/integrations/mis_mock.py

@@ -0,0 +1,97 @@
+"""МИС / ЕГИСЗ stand-in: the patient's prescriptions (SPEC §9).
+
+Source order: the clinical DB table `prescriptions` (written when the doctor connects a patient or by the
+demo seed), then the synthetic catalogue `data/meds/mis_prescriptions.json` keyed by token. In prod this is
+a regional МИС query; the Protocol stays the same.
+"""
+
+import json
+import logging
+from datetime import date
+from pathlib import Path
+from typing import Any
+
+from pydantic import BaseModel, Field, ValidationError
+from sqlalchemy import select
+from sqlalchemy.exc import SQLAlchemyError
+
+from app.config import get_settings
+from app.integrations.base import Prescription
+
+log = logging.getLogger(__name__)
+
+
+class _CatalogPatient(BaseModel):
+    persona: str
+    tokens: list[str] = Field(default_factory=list)
+    prescriptions: list[Prescription]
+
+
+class _Catalog(BaseModel):
+    patients: list[_CatalogPatient]
+
+
+def _from_row(drug: str, dose: str, schedule: dict[str, Any], start: date | None, end: date | None) -> Prescription:
+    # The table has no instructions column; the doctor's note («утром после еды») may ride in the schedule JSON.
+    times = {k: [str(x) for x in v] for k, v in schedule.items() if isinstance(v, list)}
+    return Prescription(
+        drug=drug,
+        dose=dose,
+        schedule=times or {"times": ["08:00"]},
+        instructions=str(schedule.get("instructions") or ""),
+        start_date=start,
+        end_date=end,
+    )
+
+
+def default_catalog_path() -> Path:
+    return get_settings().data_dir / "meds" / "mis_prescriptions.json"
+
+
+class MisMock:
+    """`PrescriptionSource`: clinical DB first, synthetic JSON catalogue as the fallback."""
+
+    def __init__(self, catalog_path: Path | None = None, *, use_db: bool = True) -> None:
+        self._path = catalog_path
+        self._use_db = use_db
+        self._by_token: dict[str, list[Prescription]] | None = None
+
+    def _catalog(self) -> dict[str, list[Prescription]]:
+        # Lazy: the package is imported before startup, a missing/broken file must not break the import.
+        if self._by_token is None:
+            path = self._path or default_catalog_path()
+            index: dict[str, list[Prescription]] = {}
+            try:
+                catalog = _Catalog.model_validate(json.loads(path.read_text(encoding="utf-8")))
+            except (OSError, ValueError, ValidationError) as exc:
+                log.warning("mis_mock catalogue not loaded error=%s", type(exc).__name__)
+                catalog = _Catalog(patients=[])
+            for patient in catalog.patients:
+                for token in patient.tokens:
+                    index[token] = patient.prescriptions
+            self._by_token = index
+        return self._by_token
+
+    async def _from_db(self, token: str) -> list[Prescription]:
+        from app.db.clinical import Prescription as PrescriptionRow
+        from app.db.session import get_clinical_session
+
+        async with get_clinical_session() as s:
+            rows = (
+                await s.scalars(
+                    select(PrescriptionRow).where(PrescriptionRow.token == token).order_by(PrescriptionRow.id)
+                )
+            ).all()
+        return [_from_row(r.drug, r.dose, r.schedule or {}, r.start_date, r.end_date) for r in rows]
+
+    async def get_prescriptions(self, token: str) -> list[Prescription]:
+        if self._use_db:
+            try:
+                found = await self._from_db(token)
+            except (OSError, SQLAlchemyError) as exc:
+                # DB down or not migrated: the demo still shows the catalogue prescription.
+                log.warning("mis_mock db lookup failed error=%s", type(exc).__name__)
+                found = []
+            if found:
+                return found
+        return [p.model_copy(deep=True) for p in self._catalog().get(token, [])]

app/integrations/notify.py

@@ -0,0 +1,141 @@
+"""Doctor notifications (SPEC §9): in-memory feed for the dashboard + optional Telegram doctor chat.
+
+The alert itself is already committed to the clinical DB before `send()` is called (the dashboard reads
+alerts from there via the API), so every channel here is best effort: failures are logged, never raised.
+Messages carry only the level, the rule reason/code and a short pseudonymous patient id — no PII
+(guardrail #8); the reason texts come from `config/rules.yaml`, not from patient messages.
+"""
+
+import asyncio
+import itertools
+import logging
+from collections import deque
+from collections.abc import Awaitable, Callable
+from datetime import datetime
+from typing import Any
+
+from pydantic import BaseModel
+
+from app.config import get_settings
+from app.core import clock
+from app.integrations.base import AlertLevelName
+
+log = logging.getLogger(__name__)
+
+FEED_SIZE = 500
+SHORT_ID_LEN = 6
+MAX_REASON_CHARS = 200
+TELEGRAM_TIMEOUT_S = 5.0
+# Doctor-facing labels (not patient texts); acute alerts are visually distinct in the chat.
+LEVEL_LABELS: dict[str, str] = {
+    "acute": "КРИТИЧНО",
+    "high": "Высокий",
+    "moderate": "Умеренный",
+    "info": "Инфо",
+}
+
+ChatSender = Callable[[int, str], Awaitable[Any]]
+
+
+def short_id(token: str | None) -> str:
+    return token[:SHORT_ID_LEN] if token else "—"
+
+
+def format_message(level: str, text: str, token: str | None) -> str:
+    reason = " ".join(text.split())
+    if len(reason) > MAX_REASON_CHARS:
+        reason = reason[: MAX_REASON_CHARS - 1] + "…"
+    return f"[{LEVEL_LABELS.get(level, level)}] {reason}\nПациент #{short_id(token)}"
+
+
+class Notification(BaseModel):
+    id: int
+    ts: datetime
+    doctor_id: str
+    level: str
+    text: str
+    token: str | None = None
+
+
+class NotificationFeed:
+    """Bounded in-memory feed; ids increase monotonically so a poller asks only for `recent(since_id)`."""
+
+    def __init__(self, size: int = FEED_SIZE) -> None:
+        self._items: deque[Notification] = deque(maxlen=size)
+        self._ids = itertools.count(1)
+
+    def add(self, doctor_id: str, level: str, text: str, token: str | None, ts: datetime) -> Notification:
+        item = Notification(id=next(self._ids), ts=ts, doctor_id=doctor_id, level=level, text=text, token=token)
+        self._items.append(item)
+        return item
+
+    def recent(self, since_id: int = 0, doctor_id: str | None = None) -> list[Notification]:
+        return [n for n in self._items if n.id > since_id and (doctor_id is None or n.doctor_id == doctor_id)]
+
+
+class TelegramDoctorChat:
+    """Sends to the doctor chat `DOCTOR_NOTIFY_CHAT_ID` through the bot `TG_BOT_TOKEN`.
+
+    The aiogram `Bot` is created on the first message only; with either setting empty the channel is off.
+    """
+
+    def __init__(self, chat_id: int | None = None, bot_token: str | None = None, sender: ChatSender | None = None):
+        settings = get_settings()
+        self.chat_id = chat_id if chat_id is not None else settings.doctor_notify_chat_id
+        self._bot_token = bot_token if bot_token is not None else settings.tg_bot_token
+        self._sender = sender
+        self._bot: Any = None
+
+    @property
+    def enabled(self) -> bool:
+        return self.chat_id is not None and (self._sender is not None or bool(self._bot_token))
+
+    def _get_sender(self) -> ChatSender:
+        if self._sender is None:
+            from aiogram import Bot
+
+            self._bot = Bot(self._bot_token)
+            self._sender = self._bot.send_message
+        return self._sender
+
+    async def send(self, level: str, text: str, token: str | None) -> None:
+        if not self.enabled or self.chat_id is None:
+            return
+        try:
+            await asyncio.wait_for(
+                self._get_sender()(self.chat_id, format_message(level, text, token)), timeout=TELEGRAM_TIMEOUT_S
+            )
+        except Exception as exc:  # noqa: BLE001 — any channel error; the alert is already in the DB
+            err = type(exc).__name__
+            log.warning("doctor chat notify failed level=%s tok=%s error=%s", level, short_id(token), err)
+
+    async def aclose(self) -> None:
+        if self._bot is not None:
+            await self._bot.session.close()
+            self._bot = None
+            self._sender = None
+
+
+class CompositeNotifier:
+    """`Notifier`: dashboard feed + Telegram doctor chat (when configured)."""
+
+    def __init__(self, feed: NotificationFeed | None = None, chat: TelegramDoctorChat | None = None) -> None:
+        self.feed = feed or NotificationFeed()
+        self._chat = chat
+
+    @property
+    def chat(self) -> TelegramDoctorChat:
+        # Lazy: settings are read on the first notification, not when the package is imported.
+        if self._chat is None:
+            self._chat = TelegramDoctorChat()
+        return self._chat
+
+    def recent(self, since_id: int = 0, doctor_id: str | None = None) -> list[Notification]:
+        return self.feed.recent(since_id, doctor_id)
+
+    async def send(self, doctor_id: str, level: AlertLevelName, text: str, token: str | None = None) -> None:
+        try:
+            self.feed.add(doctor_id, level, text, token, clock.now())
+        except Exception as exc:  # noqa: BLE001 — never break the caller
+            log.warning("notify feed failed error=%s", type(exc).__name__)
+        await self.chat.send(level, text, token)

data/meds/grls/escitalopram.yaml

@@ -0,0 +1,57 @@
+# Выдержки для прототипа, сверить с действующей инструкцией ГРЛС (grls.rosminzdrav.ru).
+# Синтетический пересказ: тексты сокращены и упрощены для пациента, не являются официальной инструкцией.
+# Правила: 1–4 предложения на раздел; схемы дозирования — только в administration (и без миллиграммов);
+# без диагнозов и советов изменить лечение. Бот отвечает о препарате только из этих текстов (app/llm/med_qa.py).
+inn: эсциталопрам
+aliases: [escitalopram, ципралекс, cipralex, селектра]
+sections:
+  side_effects:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Побочное действие»"
+    text: >-
+      Наиболее частая нежелательная реакция — тошнота; также возможны головная боль, бессонница или сонливость,
+      повышенная потливость, диарея, усталость.
+      Побочные эффекты чаще возникают в первые 1–2 недели лечения и обычно ослабевают или проходят при продолжении
+      приёма.
+      Возможны нарушения половой функции: снижение влечения, нарушение эякуляции.
+      О стойких или выраженных побочных эффектах нужно сообщить лечащему врачу.
+  onset:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Терапевтический эффект развивается постепенно.
+      Улучшение обычно отмечается через 2–4 недели регулярного приёма.
+      Оценивает эффект и решает, нужно ли менять лечение, лечащий врач.
+  alcohol:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Во время лечения употребление алкоголя не рекомендуется.
+      Фармакодинамического взаимодействия с алкоголем не ожидается, однако, как и с другими препаратами этой группы,
+      их одновременный приём не рекомендован.
+      Алкоголь сам по себе ухудшает сон и настроение.
+  discontinuation:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены: головокружение, нарушения сна, тревогу,
+      раздражительность, тошноту, головную боль.
+      Препарат не следует отменять самостоятельно: отмену проводят постепенно, в течение 1–2 недель или дольше,
+      по решению и под контролем врача.
+      Изменять схему лечения может только лечащий врач.
+  administration:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Препарат принимают один раз в сутки независимо от приёма пищи.
+      Таблетки принимают ежедневно примерно в одно и то же время.
+      Дозу и схему приёма определяет лечащий врач.
+  interactions:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»"
+    text: >-
+      Одновременный приём с ингибиторами МАО и пимозидом противопоказан.
+      Не рекомендуется совместное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT.
+      Совместное применение с другими серотонинергическими средствами (трамадол, триптаны, препараты зверобоя)
+      повышает риск серотонинового синдрома.
+      О любых других лекарствах нужно сообщить врачу.
+  overdose:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Передозировка»"
+    text: >-
+      Симптомы передозировки: головокружение, дрожь, возбуждение, сонливость, тошнота, рвота, учащённое
+      сердцебиение, нарушения сердечного ритма.
+      При приёме большего количества, чем назначено, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью (103 или 112).

data/meds/grls/fluoxetine.yaml

@@ -0,0 +1,52 @@
+# Выдержки для прототипа, сверить с действующей инструкцией ГРЛС (grls.rosminzdrav.ru).
+# Синтетический пересказ: тексты сокращены и упрощены для пациента, не являются официальной инструкцией.
+# Правила: 1–4 предложения на раздел; схемы дозирования — только в administration (и без миллиграммов);
+# без диагнозов и советов изменить лечение. Бот отвечает о препарате только из этих текстов (app/llm/med_qa.py).
+inn: флуоксетин
+aliases: [fluoxetine, прозак, prozac]
+sections:
+  side_effects:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Побочное действие»"
+    text: >-
+      Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, бессонница, головная боль, нервозность и беспокойство,
+      снижение аппетита, повышенная потливость, диарея.
+      Многие из них, в том числе тошнота, выражены в начале лечения и обычно уменьшаются в течение первых недель.
+      Возможны нарушения половой функции: снижение влечения, нарушение эякуляции.
+      О стойких или выраженных побочных эффектах нужно сообщить лечащему врачу.
+  onset:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Терапевтический эффект развивается постепенно.
+      Улучшение обычно отмечается через 2–4 недели регулярного приёма, иногда позже.
+      Оценивает эффект и решает, нужно ли менять лечение, лечащий врач.
+  alcohol:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Во время лечения употребление алкоголя не рекомендуется.
+      Алкоголь сам по себе ухудшает сон и настроение и может усиливать побочные эффекты.
+  discontinuation:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Флуоксетин выводится из организма медленно, поэтому симптомы отмены могут появиться не сразу, а через
+      несколько дней или недель.
+      При прекращении приёма возможны головокружение, нарушения сна, тревога, раздражительность, тошнота.
+      Препарат не следует отменять самостоятельно: решение об отмене принимает лечащий врач.
+  administration:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Препарат принимают внутрь, обычно один раз в сутки утром, независимо от приёма пищи.
+      Капсулы проглатывают, запивая водой.
+      Дозу и схему приёма определяет лечащий врач.
+  interactions:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»"
+    text: >-
+      Одновременный приём с ингибиторами МАО, пимозидом и тиоридазином противопоказан; из-за медленного выведения
+      флуоксетина интервал перед назначением ингибиторов МАО составляет не менее 5 недель.
+      Совместное применение с другими серотонинергическими средствами (трамадол, триптаны, препараты зверобоя)
+      повышает риск серотонинового синдрома.
+      О любых других лекарствах нужно сообщить врачу.
+  overdose:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Передозировка»"
+    text: >-
+      Симптомы передозировки: тошнота, рвота, возбуждение, учащённое сердцебиение, судороги.
+      При приёме большего количества, чем назначено, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью (103 или 112).

data/meds/grls/mirtazapine.yaml

@@ -0,0 +1,50 @@
+# Выдержки для прототипа, сверить с действующей инструкцией ГРЛС (grls.rosminzdrav.ru).
+# Синтетический пересказ: тексты сокращены и упрощены для пациента, не являются официальной инструкцией.
+# Правила: 1–4 предложения на раздел; схемы дозирования — только в administration (и без миллиграммов);
+# без диагнозов и советов изменить лечение. Бот отвечает о препарате только из этих текстов (app/llm/med_qa.py).
+inn: миртазапин
+aliases: [mirtazapine, ремерон, remeron, каликста]
+sections:
+  side_effects:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Побочное действие»"
+    text: >-
+      Наиболее частые нежелательные реакции: сонливость, повышение аппетита и массы тела, сухость во рту,
+      головокружение, головная боль, отёки.
+      Сонливость чаще выражена в первые недели лечения и обычно уменьшается при продолжении приёма.
+      О стойких или выраженных побочных эффектах нужно сообщить лечащему врачу.
+  onset:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Терапевтический эффект развивается постепенно: первые признаки улучшения обычно появляются через 1–2 недели,
+      полный эффект — через 2–4 недели регулярного приёма.
+      Оценивает эффект и решает, нужно ли менять лечение, лечащий врач.
+  alcohol:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Миртазапин усиливает угнетающее действие алкоголя на нервную систему, поэтому во время лечения от алкоголя
+      следует воздержаться.
+      Сочетание с алкоголем усиливает сонливость и замедляет реакцию.
+  discontinuation:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Резкое прекращение приёма может вызвать симптомы отмены: головокружение, тревогу, возбуждение, головную боль,
+      тошноту.
+      Препарат не следует отменять самостоятельно: отмену проводят постепенно, по решению и под контролем врача.
+  administration:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Препарат обычно принимают один раз в сутки вечером, перед сном, независимо от приёма пищи.
+      Таблетку проглатывают, не разжёвывая, запивая водой.
+      Дозу и схему приёма определяет лечащий врач.
+  interactions:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»"
+    text: >-
+      Одновременный приём с ингибиторами МАО противопоказан.
+      Миртазапин усиливает седативное действие бензодиазепинов и других успокоительных средств.
+      Совместное применение с другими серотонинергическими средствами повышает риск серотонинового синдрома.
+      О любых других лекарствах нужно сообщить врачу.
+  overdose:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Передозировка»"
+    text: >-
+      Симптомы передозировки: выраженная сонливость, дезориентация, учащённое сердцебиение.
+      При приёме большего количества, чем назначено, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью (103 или 112).

data/meds/grls/paroxetine.yaml

@@ -0,0 +1,56 @@
+# Выдержки для прототипа, сверить с действующей инструкцией ГРЛС (grls.rosminzdrav.ru).
+# Синтетический пересказ: тексты сокращены и упрощены для пациента, не являются официальной инструкцией.
+# Правила: 1–4 предложения на раздел; схемы дозирования — только в administration (и без миллиграммов);
+# без диагнозов и советов изменить лечение. Бот отвечает о препарате только из этих текстов (app/llm/med_qa.py).
+inn: пароксетин
+aliases: [paroxetine, паксил, paxil, рексетин]
+sections:
+  side_effects:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Побочное действие»"
+    text: >-
+      Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, сонливость или бессонница, повышенная потливость, дрожь,
+      слабость, сухость во рту, запор, снижение аппетита.
+      Частота и выраженность многих побочных эффектов, в том числе тошноты, уменьшаются при продолжении лечения,
+      обычно в первые 1–2 недели.
+      Возможны нарушения половой функции: снижение влечения, нарушение эякуляции.
+      О стойких или выраженных побочных эффектах нужно сообщить лечащему врачу.
+  onset:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Терапевтический эффект развивается постепенно.
+      Улучшение обычно отмечается через 2–4 недели регулярного приёма, а в первые дни самочувствие может не меняться.
+      Оценивает эффект и решает, нужно ли менять лечение, лечащий врач.
+  alcohol:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Во время лечения употребление алкоголя не рекомендуется.
+      Хотя пароксетин не усиливает вредное действие алкоголя на психомоторные функции, их одновременный приём
+      не рекомендован.
+      Алкоголь сам по себе ухудшает сон и настроение.
+  discontinuation:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Резкое прекращение приёма часто вызывает синдром отмены: головокружение, нарушения сна и яркие сновидения,
+      тревогу, раздражительность, тошноту, потливость, ощущение покалывания.
+      Препарат не следует отменять самостоятельно: отмену проводят постепенно, в течение нескольких недель, по решению
+      и под контролем врача.
+      Изменять схему лечения может только лечащий врач.
+  administration:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Препарат принимают один раз в сутки утром, во время завтрака.
+      Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая водой.
+      Дозу и схему приёма определяет лечащий врач.
+  interactions:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»"
+    text: >-
+      Одновременный приём с ингибиторами МАО, тиоридазином и пимозидом противопоказан.
+      Совместное применение с другими серотонинергическими средствами (трамадол, триптаны, препараты зверобоя)
+      повышает риск серотонинового синдрома.
+      Пароксетин влияет на обмен ряда препаратов в печени, поэтому о любых других лекарствах нужно сообщить врачу.
+  overdose:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Передозировка»"
+    text: >-
+      Симптомы передозировки: тошнота, рвота, дрожь, расширение зрачков, сухость во рту, раздражительность,
+      сонливость.
+      При приёме большего количества, чем назначено, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью (103 или 112).

data/meds/grls/prazosin.yaml

@@ -0,0 +1,49 @@
+# Выдержки для прототипа, сверить с действующей инструкцией ГРЛС (grls.rosminzdrav.ru).
+# Синтетический пересказ: тексты сокращены и упрощены для пациента, не являются официальной инструкцией.
+# Празозин зарегистрирован как средство, снижающее артериальное давление; при ночных кошмарах его назначает
+# врач вне зарегистрированных показаний — сроки эффекта в инструкции для этого случая не указаны.
+# Правила: 1–4 предложения на раздел; схемы дозирования — только в administration (и без миллиграммов);
+# без диагнозов и советов изменить лечение. Бот отвечает о препарате только из этих текстов (app/llm/med_qa.py).
+inn: празозин
+aliases: [prazosin, минипресс, minipress]
+sections:
+  side_effects:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Побочное действие»"
+    text: >-
+      Наиболее частые нежелательные реакции: головокружение, сонливость, головная боль, слабость, сердцебиение,
+      тошнота.
+      После первого приёма возможно резкое снижение давления при вставании с головокружением и даже обмороком
+      («эффект первой дозы»).
+      Головокружение обычно уменьшается при продолжении лечения; о стойких побочных эффектах нужно сообщить врачу.
+  onset:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Фармакологические свойства»"
+    text: >-
+      Действие на артериальное давление начинается через несколько часов после приёма.
+      Срок, через который ожидается эффект в вашем случае, определяет лечащий врач.
+  alcohol:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Во время лечения употребление алкоголя не рекомендуется.
+      Алкоголь усиливает снижение давления, головокружение и сонливость.
+  discontinuation:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Препарат не следует прекращать или возобновлять самостоятельно.
+      После перерыва в приёме снова возможен «эффект первой дозы», поэтому порядок возобновления определяет врач.
+  administration:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Первый приём рекомендуется вечером перед сном, в положении лёжа.
+      Вставать с постели после приёма следует медленно, особенно ночью.
+      Дозу и схему приёма определяет лечащий врач.
+  interactions:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»"
+    text: >-
+      Одновременный приём с другими средствами, снижающими давление, и с препаратами для лечения эректильной
+      дисфункции усиливает снижение давления.
+      О любых других лекарствах нужно сообщить врачу.
+  overdose:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Передозировка»"
+    text: >-
+      Симптомы передозировки: резкое снижение давления, выраженная сонливость, слабость, обморок.
+      При приёме большего количества, чем назначено, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью (103 или 112).

data/meds/grls/sertraline.yaml

@@ -0,0 +1,57 @@
+# Выдержки для прототипа, сверить с действующей инструкцией ГРЛС (grls.rosminzdrav.ru).
+# Синтетический пересказ: тексты сокращены и упрощены для пациента, не являются официальной инструкцией.
+# Правила: 1–4 предложения на раздел; схемы дозирования — только в administration (и без миллиграммов);
+# без диагнозов и советов изменить лечение. Бот отвечает о препарате только из этих текстов (app/llm/med_qa.py).
+inn: сертралин
+aliases: [sertraline, золофт, zoloft]
+sections:
+  side_effects:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Побочное действие»"
+    text: >-
+      Наиболее частые нежелательные реакции в начале лечения: тошнота, диарея, сухость во рту, бессонница или
+      сонливость, головная боль и головокружение.
+      Тошнота и другие нежелательные явления начала лечения обычно ослабевают или проходят в течение 1–2 недель.
+      Возможны нарушения половой функции: снижение влечения, задержка эякуляции.
+      О стойких или выраженных побочных эффектах нужно сообщить лечащему врачу.
+  onset:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Терапевтический эффект развивается постепенно.
+      Первые признаки улучшения могут появиться в течение первой недели, а полный эффект обычно достигается через
+      2–4 недели регулярного приёма.
+      В первые дни, пока эффект ещё не развился, самочувствие может не улучшаться, а побочные эффекты ощущаются
+      сильнее.
+  alcohol:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Во время лечения употребление алкоголя не рекомендуется.
+      Хотя в исследованиях сертралин не усиливал действие алкоголя, их одновременный приём не рекомендован.
+      Алкоголь сам по себе ухудшает сон и настроение и может усиливать побочные эффекты, например сонливость и
+      головокружение.
+  discontinuation:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Особые указания»"
+    text: >-
+      Резкое прекращение приёма может вызвать синдром отмены: головокружение, нарушения сна, тревогу, тошноту,
+      ощущение покалывания.
+      Препарат не следует отменять самостоятельно: отмену проводят постепенно, по решению и под контролем врача.
+      Изменять схему лечения может только лечащий врач.
+  administration:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Способ применения и дозы»"
+    text: >-
+      Препарат принимают внутрь один раз в сутки, утром или вечером, независимо от приёма пищи.
+      Таблетки принимают ежедневно примерно в одно и то же время.
+      Дозу и схему приёма определяет лечащий врач.
+  interactions:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»"
+    text: >-
+      Одновременный приём с ингибиторами МАО и пимозидом противопоказан.
+      Совместное применение с другими серотонинергическими средствами (трамадол, триптаны, препараты зверобоя)
+      повышает риск серотонинового синдрома.
+      С антикоагулянтами и обезболивающими из группы НПВП возрастает риск кровотечений.
+      О любых других лекарствах, включая безрецептурные, нужно сообщить врачу.
+  overdose:
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению, раздел «Передозировка»"
+    text: >-
+      Симптомы передозировки: сонливость, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение, дрожь, возбуждение,
+      головокружение.
+      При приёме большего количества, чем назначено, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью (103 или 112).

data/meds/mis_prescriptions.json

@@ -0,0 +1,165 @@
+{
+  "_comment": "СИНТЕТИКА. Назначения-образцы для mis_mock (заглушка МИС/ЕГИСЗ, SPEC §9). Ключ — токен пациента; источник первого уровня — таблица prescriptions клинической БД, этот файл — запасной. Персоны: docs/product/01_demo_persona.md.",
+  "patients": [
+    {
+      "persona": "andrey",
+      "tokens": [
+        "tok-andrey"
+      ],
+      "prescriptions": [
+        {
+          "drug": "сертралин",
+          "dose": "50 мг",
+          "schedule": {
+            "times": [
+              "08:00"
+            ]
+          },
+          "instructions": "утром после еды",
+          "start_date": null,
+          "end_date": null
+        }
+      ]
+    },
+    {
+      "persona": "dmitry",
+      "tokens": [
+        "tok-dmitry"
+      ],
+      "prescriptions": [
+        {
+          "drug": "сертралин",
+          "dose": "100 мг",
+          "schedule": {
+            "times": [
+              "08:00"
+            ]
+          },
+          "instructions": "утром после еды",
+          "start_date": null,
+          "end_date": null
+        }
+      ]
+    },
+    {
+      "persona": "sergey",
+      "tokens": [
+        "tok-sergey"
+      ],
+      "prescriptions": [
+        {
+          "drug": "пароксетин",
+          "dose": "20 мг",
+          "schedule": {
+            "times": [
+              "08:00"
+            ]
+          },
+          "instructions": "утром во время завтрака",
+          "start_date": null,
+          "end_date": null
+        }
+      ]
+    },
+    {
+      "persona": "nikolay",
+      "tokens": [
+        "tok-nikolay"
+      ],
+      "prescriptions": [
+        {
+          "drug": "сертралин",
+          "dose": "50 мг",
+          "schedule": {
+            "times": [
+              "08:00"
+            ]
+          },
+          "instructions": "утром после еды",
+          "start_date": null,
+          "end_date": null
+        }
+      ]
+    },
+    {
+      "persona": "anna",
+      "tokens": [
+        "tok-anna"
+      ],
+      "prescriptions": [
+        {
+          "drug": "флуоксетин",
+          "dose": "20 мг",
+          "schedule": {
+            "times": [
+              "08:00"
+            ]
+          },
+          "instructions": "утром",
+          "start_date": null,
+          "end_date": null
+        }
+      ]
+    },
+    {
+      "persona": "irina",
+      "tokens": [
+        "tok-irina"
+      ],
+      "prescriptions": [
+        {
+          "drug": "эсциталопрам",
+          "dose": "10 мг",
+          "schedule": {
+            "times": [
+              "09:00"
+            ]
+          },
+          "instructions": "утром",
+          "start_date": null,
+          "end_date": null
+        }
+      ]
+    },
+    {
+      "persona": "olga",
+      "tokens": [
+        "tok-olga"
+      ],
+      "prescriptions": [
+        {
+          "drug": "сертралин",
+          "dose": "50 мг",
+          "schedule": {
+            "times": [
+              "08:00"
+            ]
+          },
+          "instructions": "утром после еды",
+          "start_date": null,
+          "end_date": null
+        }
+      ]
+    },
+    {
+      "persona": "pavel",
+      "tokens": [
+        "tok-pavel"
+      ],
+      "prescriptions": [
+        {
+          "drug": "эсциталопрам",
+          "dose": "10 мг",
+          "schedule": {
+            "times": [
+              "09:00"
+            ]
+          },
+          "instructions": "утром",
+          "start_date": null,
+          "end_date": null
+        }
+      ]
+    }
+  ]
+}

tests/test_integrations.py

@@ -0,0 +1,323 @@
+"""Demo adapters (#14): МИС mock, connect-code identity, ГРЛС excerpts, doctor notifier, registry setup."""
+
+import json
+from collections.abc import AsyncIterator
+from datetime import UTC, date, datetime, timedelta
+from pathlib import Path
+
+import pytest
+
+from app.core import clock
+from app.core.types import ScrubbedText
+from app.db import identity_repo, repo, session
+from app.db.bootstrap import init_db
+from app.db.clinical import Prescription as PrescriptionRow
+from app.integrations import (
+    CompositeNotifier,
+    ConnectCodeIdentity,
+    GrlsExcerpts,
+    MisMock,
+    NotificationFeed,
+    setup,
+)
+from app.integrations import notify as notify_module
+from app.integrations.base import (
+    EmptyPrescriptions,
+    MemoryNotifier,
+    MemoryOutbox,
+    NoDrugInfo,
+    RejectIdentity,
+    integrations,
+)
+from app.integrations.grls import normalize_inn
+from app.integrations.notify import TelegramDoctorChat, format_message
+from app.llm import med_qa as med_qa_module
+from app.llm.gateway import LLMGateway, is_forbidden
+from app.llm.med_qa import DOSING_SENTENCE, SECTIONS, med_qa
+from app.llm.mock import MockTasks
+
+MEM = "sqlite+aiosqlite:///:memory:"
+TOKEN = "a" * 32
+T0 = datetime(2026, 10, 1, 9, 0, tzinfo=UTC)
+GRLS_DIR = Path(__file__).resolve().parents[1] / "data" / "meds" / "grls"
+CORE_DRUGS = ("сертралин", "пароксетин", "эсциталопрам", "флуоксетин")
+
+
+@pytest.fixture
+async def dbs() -> AsyncIterator[None]:
+    await session.configure(identity_url=MEM, clinical_url=MEM)
+    await init_db()
+    try:
+        yield
+    finally:
+        await session.configure()
+
+
+# ----------------------------------------------------------------------------------------------- setup
+
+
+def test_setup_registers_demo_adapters() -> None:
+    assert isinstance(integrations.prescriptions, MisMock)
+    assert isinstance(integrations.identity, ConnectCodeIdentity)
+    assert isinstance(integrations.drug_info, GrlsExcerpts)
+    assert isinstance(integrations.notifier, CompositeNotifier)
+    # The outbox stays the in-memory queue the web console drains (Telegram wraps it at start).
+    assert isinstance(integrations.outbox, MemoryOutbox)
+
+
+def test_setup_is_idempotent() -> None:
+    before = (integrations.prescriptions, integrations.identity, integrations.drug_info, integrations.notifier)
+    setup()
+    setup()
+    assert (integrations.prescriptions, integrations.identity, integrations.drug_info, integrations.notifier) == before
+
+
+def test_setup_replaces_only_defaults(monkeypatch: pytest.MonkeyPatch) -> None:
+    fake_notifier = MemoryNotifier()
+    sink = type("Sink", (MemoryNotifier,), {})()
+    monkeypatch.setattr(integrations, "prescriptions", EmptyPrescriptions())
+    monkeypatch.setattr(integrations, "identity", RejectIdentity())
+    monkeypatch.setattr(integrations, "drug_info", NoDrugInfo())
+    monkeypatch.setattr(integrations, "notifier", fake_notifier)
+    setup(force=True)
+    assert isinstance(integrations.prescriptions, MisMock)
+    assert isinstance(integrations.notifier, CompositeNotifier)
+    monkeypatch.setattr(integrations, "notifier", sink)
+    monkeypatch.setattr("app.integrations._done", False)
+    setup()
+    assert integrations.notifier is sink  # a swapped-in test sink is kept
+
+
+# --------------------------------------------------------------------------------------------- mis_mock
+
+
+async def test_mis_mock_catalogue_fallback() -> None:
+    mis = MisMock(use_db=False)
+    [rx] = await mis.get_prescriptions("tok-andrey")
+    assert (rx.drug, rx.dose, rx.schedule["times"]) == ("сертралин", "50 мг", ["08:00"])
+    assert rx.instructions == "утром после еды"
+    assert await mis.get_prescriptions("unknown") == []
+
+
+async def test_mis_mock_catalogue_drugs_have_excerpts() -> None:
+    raw = json.loads((GRLS_DIR.parent / "mis_prescriptions.json").read_text(encoding="utf-8"))
+    known = set(GrlsExcerpts().known())
+    assert {rx["drug"] for p in raw["patients"] for rx in p["prescriptions"]} <= known
+
+
+async def test_mis_mock_missing_catalogue_is_empty(tmp_path: Path) -> None:
+    assert await MisMock(tmp_path / "nope.json", use_db=False).get_prescriptions("tok-andrey") == []
+
+
+async def test_mis_mock_prefers_db(dbs: None) -> None:
+    async with session.get_clinical_session() as s:
+        s.add(
+            PrescriptionRow(
+                token="tok-andrey",
+                drug="эсциталопрам",
+                dose="10 мг",
+                schedule={"times": ["09:00"], "instructions": "утром"},
+                start_date=date(2026, 10, 1),
+            )
+        )
+    [rx] = await MisMock().get_prescriptions("tok-andrey")
+    assert (rx.drug, rx.dose, rx.instructions, rx.start_date) == ("эсциталопрам", "10 мг", "утром", date(2026, 10, 1))
+    # No DB rows for this token -> catalogue.
+    [rx] = await MisMock().get_prescriptions("tok-sergey")
+    assert rx.drug == "пароксетин"
+
+
+async def test_mis_mock_inside_caller_session_keeps_its_work(dbs: None) -> None:
+    # The dialog calls the adapter while its own clinical session holds flushed changes.
+    async with session.get_clinical_session() as s:
+        await repo.upsert_profile(s, token=TOKEN, doctor_id="doc-smirnova")
+        assert await MisMock().get_prescriptions(TOKEN) == []
+    async with session.get_clinical_session() as s:
+        assert await repo.get_profile(s, TOKEN) is not None
+
+
+async def test_mis_mock_db_down_falls_back(tmp_path: Path) -> None:
+    await session.configure(clinical_url=f"sqlite+aiosqlite:///{tmp_path}/missing/dir/x.db")
+    try:
+        [rx] = await MisMock().get_prescriptions("tok-andrey")
+    finally:
+        await session.configure()
+    assert rx.drug == "сертралин"
+
+
+# ------------------------------------------------------------------------------------------ connect code
+
+
+async def _code(code: str = "DEMO-0001") -> None:
+    async with session.get_identity_session() as s:
+        await identity_repo.create_connect_code(s, code=code, token=TOKEN, doctor_id="doc-smirnova", now=T0)
+
+
+async def test_connect_code_verifies_once(dbs: None, monkeypatch: pytest.MonkeyPatch) -> None:
+    await _code()
+    ident = ConnectCodeIdentity()
+    monkeypatch.setattr(clock, "now", lambda: T0)
+    person = await ident.verify(" DEMO-0001 ")
+    assert person is not None and (person.token, person.doctor_id) == (TOKEN, "doc-smirnova")
+    # Same connect flow (Telegram /start, then the engine's `new` state) re-checks the code: still valid.
+    monkeypatch.setattr(clock, "now", lambda: T0 + timedelta(minutes=1))
+    assert await ident.verify("DEMO-0001") == person
+    # Later the used code is rejected.
+    monkeypatch.setattr(clock, "now", lambda: T0 + timedelta(hours=1))
+    assert await ident.verify("DEMO-0001") is None
+
+
+async def test_connect_code_unknown_or_empty(dbs: None) -> None:
+    assert await ConnectCodeIdentity().verify("NOPE") is None
+    assert await ConnectCodeIdentity().verify("  ") is None
+
+
+async def test_connect_code_db_down(tmp_path: Path) -> None:
+    await session.configure(identity_url=f"sqlite+aiosqlite:///{tmp_path}/missing/dir/x.db")
+    try:
+        assert await ConnectCodeIdentity().verify("DEMO-0001") is None
+    finally:
+        await session.configure()
+
+
+# ------------------------------------------------------------------------------------------------- ГРЛС
+
+
+async def test_grls_core_drugs_have_all_sections() -> None:
+    grls = GrlsExcerpts()
+    for inn in CORE_DRUGS:
+        sections = await grls.sections(inn)
+        assert {s.section for s in sections} == set(SECTIONS), inn
+        assert all(s.inn == inn and s.source.startswith("ГРЛС, инструкция по медицинскому") for s in sections)
+    assert {"миртазапин", "празозин"} <= set(grls.known())
+
+
+async def test_grls_texts_are_short_safe_and_dose_free() -> None:
+    grls = GrlsExcerpts()
+    for inn in grls.known():
+        for s in await grls.sections(inn):
+            sentences = [x for x in s.text.replace("! ", ". ").split(". ") if x]
+            assert 1 <= len(sentences) <= 4, (inn, s.section)
+            assert not is_forbidden(s.text), (inn, s.section)
+            if s.section != "administration":
+                assert not DOSING_SENTENCE.search(s.text), (inn, s.section)
+            assert "мг" not in s.text.split(), (inn, s.section)
+
+
+def test_grls_files_carry_verification_header() -> None:
+    for path in GRLS_DIR.glob("*.yaml"):
+        assert "сверить с действующей инструкцией ГРЛС" in path.read_text(encoding="utf-8").splitlines()[0], path
+
+
+async def test_grls_lookup_normalisation() -> None:
+    grls = GrlsExcerpts()
+    assert normalize_inn("Сертралин 50 мг") == "сертралин"
+    assert await grls.sections("Sertraline") == await grls.sections("сертралин 50 мг")
+    assert await grls.sections("аспирин") == []
+
+
+async def test_grls_bad_files_are_skipped(tmp_path: Path) -> None:
+    (tmp_path / "bad.yaml").write_text("inn: [", encoding="utf-8")
+    (tmp_path / "wrong.yaml").write_text("inn: x\n", encoding="utf-8")
+    assert GrlsExcerpts(tmp_path).known() == []
+    assert await GrlsExcerpts(tmp_path / "missing").sections("сертралин") == []
+
+
+# --------------------------------------------------------------- med_qa end-to-end on real sertraline data
+
+
+@pytest.fixture
+def mock_gateway(monkeypatch: pytest.MonkeyPatch) -> None:
+    monkeypatch.setattr(med_qa_module, "get_gateway", lambda: LLMGateway(MockTasks()))
+
+
+async def test_med_qa_day2_nausea(mock_gateway: None) -> None:
+    answer = await med_qa("сертралин", ScrubbedText("подташнивает с утра"))
+    assert answer is not None and answer.section == "side_effects"
+    assert "тошнот" in answer.text.lower() and "1–2 недель" in answer.text
+    assert "Побочное действие" in answer.source
+
+
+async def test_med_qa_day5_quit(mock_gateway: None) -> None:
+    answer = await med_qa("сертралин", ScrubbedText("от таблеток только хуже, брошу"), topic="quit_intent")
+    assert answer is not None and answer.section == "onset"
+    assert "2–4 недели" in answer.text
+
+
+async def test_med_qa_day10_alcohol(mock_gateway: None) -> None:
+    answer = await med_qa("сертралин", ScrubbedText("без пива не могу уснуть"))
+    assert answer is not None and answer.section == "alcohol"
+    assert "алкогол" in answer.text.lower() and "сон" in answer.text
+
+
+async def test_med_qa_other_drugs_answer_core_topics(mock_gateway: None) -> None:
+    for inn in CORE_DRUGS:
+        for question in ("тошнит после таблетки", "когда начнёт действовать", "можно ли выпить пива", "хочу бросить"):
+            answer = await med_qa(inn, ScrubbedText(question))
+            assert answer is not None, (inn, question)
+            assert "мг" not in answer.text
+
+
+async def test_med_qa_dose_question_still_goes_to_doctor(mock_gateway: None) -> None:
+    assert await med_qa("сертралин", ScrubbedText("можно увеличить дозу?")) is None
+
+
+# ------------------------------------------------------------------------------------------------ notify
+
+
+class FakeChat:
+    def __init__(self, fail: bool = False) -> None:
+        self.sent: list[tuple[int, str]] = []
+        self.fail = fail
+
+    async def __call__(self, chat_id: int, text: str) -> None:
+        if self.fail:
+            raise RuntimeError("telegram down")
+        self.sent.append((chat_id, text))
+
+
+async def test_feed_ids_are_monotonic_and_filterable(monkeypatch: pytest.MonkeyPatch) -> None:
+    monkeypatch.setattr(clock, "now", lambda: T0)
+    notifier = CompositeNotifier(chat=TelegramDoctorChat(chat_id=None, bot_token=""))
+    await notifier.send("doc-smirnova", "moderate", "alcohol_3d", TOKEN)
+    await notifier.send("doc-other", "high", "sleep_lt4_3n", "b" * 32)
+    await notifier.send("doc-smirnova", "acute", "phq9_item9", TOKEN)
+    items = notifier.recent()
+    assert [n.id for n in items] == [1, 2, 3] and items[0].ts == T0
+    assert [n.text for n in notifier.recent(since_id=1, doctor_id="doc-smirnova")] == ["phq9_item9"]
+    assert notifier.recent(since_id=3) == []
+
+
+def test_feed_is_bounded() -> None:
+    feed = NotificationFeed(size=2)
+    for i in range(3):
+        feed.add("d", "info", f"r{i}", None, T0)
+    assert [n.id for n in feed.recent()] == [2, 3]
+
+
+async def test_telegram_doctor_chat_message_has_no_pii() -> None:
+    chat = FakeChat()
+    notifier = CompositeNotifier(chat=TelegramDoctorChat(chat_id=-100, bot_token="", sender=chat))
+    await notifier.send("doc-smirnova", "acute", "PHQ-9 п.9 = 2 — кризисный протокол", TOKEN)
+    [(chat_id, text)] = chat.sent
+    assert chat_id == -100
+    assert text == "[КРИТИЧНО] PHQ-9 п.9 = 2 — кризисный протокол\nПациент #aaaaaa"
+    assert TOKEN not in text
+
+
+async def test_telegram_failure_is_swallowed() -> None:
+    notifier = CompositeNotifier(chat=TelegramDoctorChat(chat_id=1, bot_token="", sender=FakeChat(fail=True)))
+    await notifier.send("doc-smirnova", "high", "sleep_lt4_3n", TOKEN)  # does not raise
+    assert len(notifier.recent()) == 1
+
+
+def test_telegram_chat_disabled_without_settings() -> None:
+    assert not TelegramDoctorChat(chat_id=None, bot_token="x").enabled
+    assert not TelegramDoctorChat(chat_id=5, bot_token="").enabled
+    assert TelegramDoctorChat(chat_id=5, bot_token="123:abc").enabled
+
+
+def test_format_message_trims_long_reason() -> None:
+    text = format_message("info", "x" * 500, None)
+    assert len(text.splitlines()[0]) <= notify_module.MAX_REASON_CHARS + len("[Инфо] ")
+    assert text.endswith("Пациент #—")

tests/test_llm_med_qa.py

@@ -3,7 +3,7 @@
 import pytest
 
 from app.core.types import ScrubbedText
-from app.integrations.base import DrugSection
+from app.integrations.base import DrugSection, NoDrugInfo, integrations
 from app.llm import med_qa as med_qa_module
 from app.llm.gateway import LLMGateway, is_forbidden
 from app.llm.med_qa import MedAnswer, adds_content, detect_topic, fallback_text, med_qa, select_excerpt
@@ -173,8 +173,9 @@ async def test_unknown_drug_and_unknown_topic(info: FakeDrugInfo, mock_gateway:
     assert await med_qa("сертралин", S("какая погода"), drug_info=info) is None
 
 
-async def test_default_registry_has_no_data(mock_gateway: None) -> None:
+async def test_empty_registry_has_no_data(mock_gateway: None, monkeypatch: pytest.MonkeyPatch) -> None:
-    # Before lane B (#14) registers real excerpts the default NoDrugInfo returns nothing.
+    # Without excerpts (base.py default NoDrugInfo; #14 registers real ones at import) nothing is answered.
+    monkeypatch.setattr(integrations, "drug_info", NoDrugInfo())
     assert await med_qa("сертралин", S("тошнит")) is None