feat(questionnaire): integrate revised intake and follow-up monitoring

Add gated TSQ, Russian C-SSRS Recent, durable responses and notifications, diaries, schedules and audited clinical review. Preserve manual assessment when the Russian follow-up source is unavailable.

Refs #52

config/instruments/diary.yaml

@@ -0,0 +1,189 @@
+version: diary-v2-2026-10-03
+core:
+- id: mood
+  text: 'Какое у Вас сегодня настроение?
+
+    0 — самое плохое, 10 — самое хорошее.'
+  options:
+  - value: 0
+    label: '0'
+  - value: 1
+    label: '1'
+  - value: 2
+    label: '2'
+  - value: 3
+    label: '3'
+  - value: 4
+    label: '4'
+  - value: 5
+    label: '5'
+  - value: 6
+    label: '6'
+  - value: 7
+    label: '7'
+  - value: 8
+    label: '8'
+  - value: 9
+    label: '9'
+  - value: 10
+    label: '10'
+- id: sleep_hours
+  text: Сколько часов Вы спали прошлой ночью?
+  numeric: true
+- id: rested
+  text: 'Насколько Вы выспались?
+
+    0 — совсем не выспались, 4 — полностью выспались.'
+  options:
+  - value: 0
+    label: '0'
+  - value: 1
+    label: '1'
+  - value: 2
+    label: '2'
+  - value: 3
+    label: '3'
+  - value: 4
+    label: '4'
+- id: medication
+  text: Приняли ли Вы сегодня лекарства по схеме?
+  options:
+  - value: full
+    label: По схеме
+  - value: partial
+    label: Частично
+  - value: none
+    label: Нет
+  - value: not_prescribed
+    label: Не назначены
+- id: medication_reason
+  text: Почему не приняли лекарства по схеме?
+  options:
+  - value: forgot
+    label: Забыл(а)
+  - value: side_effects
+    label: Побочные эффекты
+  - value: declined
+    label: Не хочу
+  - value: ran_out
+    label: Закончились
+  - value: other
+    label: Другая причина
+- id: side_effects
+  text: Беспокоили ли Вас сегодня побочные эффекты лекарств?
+  options: &id001
+  - value: 1
+    label: Да
+  - value: 0
+    label: Нет
+- id: substances
+  text: Употребляли ли Вы сегодня алкоголь или другие вещества?
+  options: *id001
+- id: comment
+  text: Что хотите передать врачу?
+  optional: true
+ptsd:
+- id: intrusions
+  text: 'Насколько за последние сутки Вас беспокоили: нежелательные воспоминания о событии?'
+  options: &id002
+  - value: 0
+    label: Совсем нет
+  - value: 1
+    label: Немного
+  - value: 2
+    label: Умеренно
+  - value: 3
+    label: Сильно
+  - value: 4
+    label: Крайне сильно
+- id: nightmares
+  text: 'Насколько за последние сутки Вас беспокоили: кошмары прошлой ночью?'
+  options: *id002
+- id: avoidance
+  text: 'Насколько за последние сутки Вас беспокоили: желание избегать мест, людей и мыслей, напоминающих о событии?'
+  options: *id002
+- id: hypervigilance
+  text: 'Насколько за последние сутки Вас беспокоили: настороженность, вздрагивание, ощущение опасности?'
+  options: *id002
+- id: irritability
+  text: 'Насколько за последние сутки Вас беспокоили: раздражительность или вспышки гнева?'
+  options: *id002
+depression:
+- id: interest
+  text: 'Насколько Вам сегодня было интересно и приятно что-то делать?
+
+    0 — совсем нет, 4 — крайне сильно.'
+  options: *id002
+- id: depressed
+  text: Насколько Вы сегодня чувствовали подавленность или безнадёжность?
+  options: *id002
+- id: energy
+  text: 'Насколько у Вас сегодня были силы и энергия?
+
+    0 — совсем нет, 4 — крайне сильно.'
+  options: *id002
+- id: planned_activity
+  text: Сделали ли Вы сегодня хотя бы одно запланированное дело?
+  options: *id001
+suicide:
+- id: death_thoughts
+  text: Были ли у Вас сегодня мысли о смерти или о том, что не хочется жить?
+  options: *id001
+- id: thoughts_intensity
+  text: 'Если да — насколько сильными они были?
+
+    0 — совсем слабые, 10 — максимально сильные.'
+  options:
+  - value: 0
+    label: '0'
+  - value: 1
+    label: '1'
+  - value: 2
+    label: '2'
+  - value: 3
+    label: '3'
+  - value: 4
+    label: '4'
+  - value: 5
+    label: '5'
+  - value: 6
+    label: '6'
+  - value: 7
+    label: '7'
+  - value: 8
+    label: '8'
+  - value: 9
+    label: '9'
+  - value: 10
+    label: '10'
+- id: hope
+  text: 'Насколько Вы верите, что станет лучше?
+
+    0 — совсем не верю, 10 — полностью верю.'
+  options:
+  - value: 0
+    label: '0'
+  - value: 1
+    label: '1'
+  - value: 2
+    label: '2'
+  - value: 3
+    label: '3'
+  - value: 4
+    label: '4'
+  - value: 5
+    label: '5'
+  - value: 6
+    label: '6'
+  - value: 7
+    label: '7'
+  - value: 8
+    label: '8'
+  - value: 9
+    label: '9'
+  - value: 10
+    label: '10'
+- id: burden
+  text: Чувствовали ли Вы себя обузой для близких?
+  options: *id001
+  weekly: true

config/instruments/intake_forms.yaml

@@ -0,0 +1,167 @@
+version: mvp-v2-2026-10-03
+forms:
+  phq9:
+    id: phq9
+    title: Опросник здоровья пациента (PHQ-9)
+    recall_period: последние 2 недели
+    instruction: Как часто за последние 2 недели Вас беспокоили следующие проблемы?
+    license_note: PHQ-9 (Pfizer) — свободное использование, разрешения не требуется.
+    translation_note: Стандартная русская версия PHQ-9 (MAPI). Финальную формулировку утверждает психиатр.
+    options:
+    - value: 0
+      label: Ни разу
+    - value: 1
+      label: Несколько дней
+    - value: 2
+      label: Более недели
+    - value: 3
+      label: Почти каждый день
+    items:
+    - id: phq9_1
+      text: Вам не хотелось ничего делать
+    - id: phq9_2
+      text: У Вас было плохое настроение, Вы были подавлены или испытывали чувство безысходности
+    - id: phq9_3
+      text: Вам было трудно заснуть, у Вас был прерывистый сон, или Вы слишком много спали
+    - id: phq9_4
+      text: Вы были утомлены, или у Вас было мало сил
+    - id: phq9_5
+      text: У Вас был плохой аппетит, или Вы переедали
+    - id: phq9_6
+      text: 'Вы плохо о себе думали: считали себя неудачником (неудачницей), или были в себе разочарованы, или считали,
+        что подвели свою семью'
+    - id: phq9_7
+      text: Вам было трудно сосредоточиться (например, на чтении газеты или на просмотре телепередач)
+    - id: phq9_8
+      text: Вы двигались или говорили настолько медленно, что окружающие это замечали? Или, наоборот, Вы были настолько
+        суетливы или взбудоражены, что двигались гораздо больше обычного
+    - id: phq9_9
+      text: Вас посещали мысли о том, что Вам лучше было бы умереть, или о том, чтобы причинить себе какой-нибудь
+        вред
+      buttons_only: true
+    range:
+      min: 0
+      max: 27
+    severity:
+    - min: 0
+      max: 4
+      code: minimal
+      label: Минимальная
+    - min: 5
+      max: 9
+      code: mild
+      label: Лёгкая
+    - min: 10
+      max: 14
+      code: moderate
+      label: Умеренная
+    - min: 15
+      max: 19
+      code: moderately_severe
+      label: Умеренно-тяжёлая
+    - min: 20
+      max: 27
+      code: severe
+      label: Тяжёлая
+    flags:
+    - code: phq9_item9_positive
+      when:
+        item: phq9_9
+        op: '>='
+        value: 1
+  pcl5:
+    id: pcl5
+    title: Контрольный список симптомов ПТСР (PCL-5)
+    recall_period: последний месяц
+    instruction: 'Ниже перечислены проблемы, которые иногда возникают у людей после очень тяжёлого, стрессового
+      события. Держа в уме самое тяжёлое для Вас событие, внимательно прочитайте каждый пункт и выберите вариант,
+      который показывает, насколько сильно эта проблема беспокоила Вас за последний месяц.
+
+      Насколько сильно за последний месяц Вас беспокоили:'
+    license_note: PCL-5 — общественное достояние (VA National Center for PTSD); русская версия — лицензия на проверке.
+    translation_note: Рабочий перевод команды (демо-текст). Финальный русский перевод выбирает психиатр (SPEC §9).
+      Для еженедельного мониторинга используется та же шкала с периодом «последняя неделя».
+    options:
+    - value: 0
+      label: Совсем нет
+    - value: 1
+      label: Немного
+    - value: 2
+      label: Умеренно
+    - value: 3
+      label: Сильно
+    - value: 4
+      label: Крайне сильно
+    items:
+    - id: pcl5_1
+      text: Повторяющиеся тяжёлые и нежелательные воспоминания о стрессовом событии?
+    - id: pcl5_2
+      text: Повторяющиеся тяжёлые сны о стрессовом событии?
+    - id: pcl5_3
+      text: Внезапное ощущение или поведение, как будто стрессовое событие происходит снова (как будто Вы действительно
+        вернулись туда и переживаете его заново)?
+    - id: pcl5_4
+      text: Сильное расстройство, когда что-то напоминало Вам о стрессовом событии?
+    - id: pcl5_5
+      text: Сильные телесные реакции, когда что-то напоминало Вам о стрессовом событии (например, сердцебиение,
+        затруднённое дыхание, потливость)?
+    - id: pcl5_6
+      text: Избегание воспоминаний, мыслей или чувств, связанных со стрессовым событием?
+    - id: pcl5_7
+      text: Избегание внешних напоминаний о стрессовом событии (например, людей, мест, разговоров, занятий, предметов
+        или ситуаций)?
+    - id: pcl5_8
+      text: Трудности с тем, чтобы вспомнить важные части стрессового события?
+    - id: pcl5_9
+      text: Сильные негативные убеждения о себе, других людях или мире (например, мысли «я плохой», «со мной что-то
+        серьёзно не так», «никому нельзя доверять», «мир абсолютно опасен»)?
+    - id: pcl5_10
+      text: Обвинение себя или кого-то другого в стрессовом событии или в том, что произошло после него?
+    - id: pcl5_11
+      text: Сильные негативные чувства, такие как страх, ужас, гнев, вина или стыд?
+    - id: pcl5_12
+      text: Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили Вам удовольствие?
+    - id: pcl5_13
+      text: Ощущение отдалённости или оторванности от других людей?
+    - id: pcl5_14
+      text: Трудности с тем, чтобы испытывать положительные чувства (например, неспособность чувствовать радость
+        или любовь к близким людям)?
+    - id: pcl5_15
+      text: Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение?
+    - id: pcl5_16
+      text: Чрезмерный риск или поступки, которые могут причинить Вам вред?
+    - id: pcl5_17
+      text: Повышенная бдительность, настороженность или ощущение, что нужно всё время быть начеку?
+    - id: pcl5_18
+      text: Взвинченность или склонность легко вздрагивать?
+    - id: pcl5_19
+      text: Трудности с концентрацией внимания?
+    - id: pcl5_20
+      text: Трудности с засыпанием или прерывистый сон?
+    range:
+      min: 0
+      max: 80
+    severity:
+    - min: 0
+      max: 32
+      code: below_threshold
+      label: Ниже порога ПТСР
+    - min: 33
+      max: 49
+      code: probable
+      label: Вероятное ПТСР
+    - min: 50
+      max: 80
+      code: high
+      label: Выраженная симптоматика ПТСР
+    flags:
+    - code: pcl5_probable_ptsd
+      when:
+        total: true
+        op: '>='
+        value: 33
+trauma_introduction: 'Иногда с людьми происходят события, которые оказываются необычайно пугающими, ужасными или
+  травмирующими. Например: серьёзная авария или пожар; физическое или сексуальное нападение или насилие; землетрясение
+  или наводнение; война; Вы видели, как кого-то убили или тяжело ранили; близкий человек погиб в результате убийства
+  или самоубийства.'
+trauma_filter: Случалось ли с Вами подобное событие?

config/intake_runtime.yaml

@@ -0,0 +1,26 @@
+version: intake-v2-2026-10-03
+enabled: false
+approval: null
+# Release decisions cover texts, diary anchors/thresholds, schedules and contact readiness.
+content_review: null
+contact_review: null
+timezone: Europe/Moscow
+daily_hour: 19
+mood_baseline_days: 7
+mood_bad_days: 3
+mood_drop: 3
+sleep_bad_days: 3
+sleep_hours_below: 4
+nightmares_at: 3
+missed_medication_days: 3
+high_risk_silence_days: 2
+medication_days: [7, 14, 28]
+medication_repeat_days: 28
+route_intervals:
+  after_crisis: {phq9: 7, pcl5: 14}
+  specialist: {phq9: 14, pcl5: 30}
+  self_help: {phq9: 28, pcl5: 28}
+alcohol_repeat_days: 30
+
+phq9_retriage_delta: 5
+pcl5_retriage_delta: 10

config/questionnaire.yaml

@@ -1,10 +1,10 @@
 # Review candidate from the supplied MVP PDF, not a signed clinical protocol.
-version: mvp-review-2026-10-03
+version: mvp-v2-review-2026-10-03
 approval: null
 cssrs_positive_policy: pending
 rus_audit_s_expand_from_zone: null
 phq2_expand_at: 2
-pcptsd5_expand_at: 3
+tsq_expand_at: 6
 phq9_psychologist_at: 5
 phq9_specialist_at: 10
 phq9_priority_at: 20

config/scales/tsq.yaml

@@ -0,0 +1,59 @@
+id: tsq
+title: Опросник на скрининг ПТСР (TSQ)
+recall_period: прошлая неделя
+instruction: Эта анкета связана с вашими личными реакциями на травматическое событие, которое случилось с вами.
+  Ниже указаны некоторые реакции, которые иногда возникают у людей после травматического события. Пожалуйста, ответьте
+  «Да», если вы испытывали следующие симптомы по крайней мере дважды на прошлой неделе.
+translation_note: КР ПТСР 2023, ID 753, приложение Г1, с.129–130 PDF; копия emdr.ru. Опечатки сохранены. Актуальность
+  редакции не подтверждена.
+options:
+- value: 1
+  label: ДА
+- value: 0
+  label: НЕТ
+items:
+- id: tsq_1
+  text: Тяжелые мысли или воспоминания о событии приходили мне в голову против моей воли
+  buttons_only: true
+- id: tsq_2
+  text: Мне снились тяжелые сны о том, что со мной случилось
+  buttons_only: true
+- id: tsq_3
+  text: Я вдруг замечал(а), что действую и чувствую себя так, как будто бы ситуация повторяется снова
+  buttons_only: true
+- id: tsq_4
+  text: Когда что-то напоминает мне об этом событии, я чувствую себя подавленным
+  buttons_only: true
+- id: tsq_5
+  text: Когда что-то напоминало мне о случившемся, я испытывал(а) неприятные физические ощущения (потливость, сбой
+    дыхания, тошноту, учащение пульса и др.)
+  buttons_only: true
+- id: tsq_6
+  text: У меня нарушен сон (трудности засыпания или частые пробуждения)
+  buttons_only: true
+- id: tsq_7
+  text: Я чувствовал(а) постоянное раздражение и гнев
+  buttons_only: true
+- id: tsq_8
+  text: Мне было сложно сосредоточится
+  buttons_only: true
+- id: tsq_9
+  text: Я стал более осведомлён о потенциальных опасностях для себя и других
+  buttons_only: true
+- id: tsq_10
+  text: Я все время был(а) напряжен(а) и вздрагивал(а), если что-то внезапно пугало меня
+  buttons_only: true
+range:
+  min: 0
+  max: 10
+severity:
+- min: 0
+  max: 5
+  code: negative
+  label: Ниже порога
+- min: 6
+  max: 10
+  code: positive
+  label: Требуется уточнение
+
+license_note: "Текст приложения Г1 клинических рекомендаций 2023 года; условия использования и актуальную редакцию подтвердить до включения."

config/texts/crisis.yaml

@@ -14,9 +14,9 @@ resources:
     phone: "112"
     note: "если есть угроза жизни прямо сейчас"
   helpline:
-    name: "Телефон доверия"
-    phone: "8-800-2000-122"
-    note: "бесплатно, круглосуточно"
+    name: "Психологическая помощь МЧС России"
+    phone: "+7 (495) 989-50-50"
+    note: "круглосуточно; стоимость звонка по тарифу оператора"
   police:
     name: "Полиция"
     phone: "102"
@@ -30,7 +30,7 @@ variants:
       себе вред (оружие, таблетки), по возможности уберите это подальше или отдайте близкому человеку
       и побудьте рядом с кем-то, кому доверяете.
     resources: [emergency, helpline]
-    doctor_notified: "Ваш врач уже уведомлён и свяжется с вами."
+    doctor_notified: "Не ждите ответа врача, если помощь нужна сейчас: звоните 112."
     grounding: "Сейчас попробуйте сделать медленный вдох на 4 счёта и выдох на 6 — несколько раз. Я рядом."
 
   patient.harm_others:
@@ -39,7 +39,7 @@ variants:
       Пожалуйста, отойдите от человека и от всего, чем можно причинить вред, и побудьте там, где спокойнее.
       Если кому-то угрожает опасность прямо сейчас — позвоните 112.
     resources: [emergency, helpline]
-    doctor_notified: "Ваш врач уже уведомлён и свяжется с вами."
+    doctor_notified: "Не ждите ответа врача, если помощь нужна сейчас: звоните 112."
     grounding: "Поставьте ступни на пол, сделайте медленный вдох на 4 счёта и выдох на 6 — несколько раз."
 
   patient.domestic_violence:
@@ -48,7 +48,7 @@ variants:
       Если вам или детям угрожает опасность — уйдите в безопасное место (к соседям, родным) и позвоните 112.
       Кризисные службы и телефон доверия помогут найти безопасное место и поддержку.
     resources: [emergency, police, helpline]
-    doctor_notified: "Ваш врач уже уведомлён."
+    doctor_notified: "Не ждите ответа врача, если помощь нужна сейчас: звоните 112."
     grounding: "Если вы сейчас в безопасности — сделайте медленный вдох на 4 счёта и выдох на 6. Я рядом."
 
   family.default:
@@ -58,7 +58,7 @@ variants:
       спокойно уберите из доступа оружие, таблетки и острые предметы. Не спорьте и не стыдите —
       просто будьте рядом и слушайте.
     resources: [emergency, helpline]
-    doctor_notified: "Лечащий врач уже уведомлён."
+    doctor_notified: "Не ждите ответа врача, если помощь нужна сейчас: звоните 112."
     grounding: "Позаботьтесь и о себе: сделайте медленный вдох на 4 счёта и выдох на 6."
 
   family.domestic_violence:
@@ -68,5 +68,5 @@ variants:
       Если угрожает опасность — уйдите в безопасное место (к соседям, родным) и позвоните 112.
       Кризисные службы помогут с временным убежищем и поддержкой.
     resources: [emergency, police, helpline]
-    doctor_notified: "Лечащий врач уже уведомлён."
+    doctor_notified: "Не ждите ответа врача, если помощь нужна сейчас: звоните 112."
     grounding: "Когда будете в безопасности — сделайте медленный вдох на 4 счёта и выдох на 6."

config/texts/dialog.yaml

@@ -75,9 +75,9 @@ revoked:
 
 crisis:
   # Повторный острый сигнал в уже открытом кризисе: скрипт второй раз не шлём, только это + ресурсы.
-  repeat: "Я рядом. Ваш врач уже уведомлён. Если вам угрожает опасность прямо сейчас — позвоните:"
+  repeat: "Я рядом. Ваш при угрозе жизни звоните 112. Если вам угрожает опасность прямо сейчас — позвоните:"
   # Любое другое сообщение, пока кризис открыт (до подтверждения врача).
-  hold: "Я на связи и читаю вас. Ваш врач в курсе и свяжется с вами. Если станет хуже — звоните 112 или на телефон доверия 8-800-2000-122."
+  hold: "Я на связи и читаю вас. Не ждите ответа врача, если помощь нужна сейчас. Если станет хуже — звоните 112 или на телефон доверия +7 (495) 989-50-50."
   # Врач подтвердил кризисный алерт (doctor_ack): выходим из кризиса.
   closed: "Ваш врач получил сообщение и в курсе вашей ситуации. Спасибо, что остаётесь на связи. Если снова станет тяжело — напишите мне в любой момент."
 
@@ -97,7 +97,7 @@ safety_plan:
     - "Что помогает мне самому: прогулка, душ, дыхание, любимое дело."
     - "Люди и места, которые отвлекают: к кому можно пойти."
     - "Кому позвонить, если тяжело: близкий человек, сослуживец."
-    - "Специалисты: ваш врач, телефон доверия 8-800-2000-122, экстренные службы 112."
+    - "Специалисты: ваш врач, телефон доверия +7 (495) 989-50-50, экстренные службы 112."
     - "Безопасная среда: оружие и лишние лекарства — на хранение близкому человеку."
   means_restriction: "Если дома есть оружие или запас лекарств — попросите близкого человека временно хранить их у себя."
 
@@ -111,4 +111,4 @@ visit:
 
 unavailable: |-
   Сейчас у меня технические неполадки, и я не могу сохранить ваше сообщение. Пожалуйста, напишите чуть позже.
-  Если вам плохо прямо сейчас — звоните 112 или на телефон доверия 8-800-2000-122.
+  Если вам плохо прямо сейчас — звоните 112 или на телефон доверия +7 (495) 989-50-50.

config/texts/intake.yaml

@@ -0,0 +1,33 @@
+unavailable: "Этот опрос пока недоступен. Если нужна помощь, свяжитесь с врачом."
+done: "Ответы сохранены. Дальнейшие действия можно обсудить с врачом."
+review: "Опрос приостановлен. Для продолжения нужна оценка специалиста. Если есть непосредственная угроза жизни — позвоните 112."
+paused: "Опрос приостановлен, ответы сохранены."
+invalid: "Выберите один из предложенных вариантов ответа."
+numeric: "Введите число часов от 0 до 24, например 6,5."
+help: "Мне нужна помощь сейчас"
+pause: "Продолжить позже"
+resume: "Продолжить опрос"
+start: "Пройти первичный опрос"
+comment_skip: "Не добавлять комментарий"
+recent_trauma: "Событие произошло менее месяца назад?"
+sex: "Укажите пол для интерпретации алкогольной шкалы."
+tbi: "Были ли у Вас контузия или черепно-мозговая травма?"
+psychotropics: "Принимаете ли Вы сейчас психотропные препараты?"
+missing_followup: "Для оценки изменений со времени прошлого контакта нужна консультация специалиста. Если Вам нужна помощь сейчас, нажмите кнопку ниже."
+periods:
+  past_month: "За последний месяц."
+  lifetime: "За всю жизнь."
+  past_3_months: "За последние три месяца."
+standard_drinks: |-
+  Стандартная порция (СП) = 10 г этанола. Таблица бланка RUS-AUDIT:
+  Вино/шампанское · пиво · креплёное вино · крепкий алкоголь
+  1–2 СП: до 250 мл · до 650 мл · до 170 мл · до 80 мл
+  3–4 СП: 251–450 мл · 651–1200 мл · 171–300 мл · 81–140 мл
+  5–6 СП: 451–660 мл · 1201–1750 мл · 301–430 мл · 141–210 мл
+  7–9 СП: 661–970 мл · 1751–2500 мл · 431–640 мл · 211–300 мл
+  10+ СП: более 970 мл · более 2500 мл · более 640 мл · более 300 мл
+  Если напитков несколько, учитывайте суммарное число стандартных порций.
+
+as_of: "Период отсчитывается от даты начала этого опроса: {day}."
+
+alcohol_advice: "Обсудите с врачом, как сократить употребление алкоголя и составить безопасный план."