feat(bot): tool-using chat agent over RAG, ЕМИАС record and drug-safety reference

Free-text treatment and medication questions go to an LLM agent with read-only tools bound to the current
patient: guideline search (RAG, doses stripped), ЕМИАС record mock (diagnoses, comorbidities, intolerances,
other specialists' drugs, current prescription), drug info (composition, contraindications, interactions)
and a deterministic patient-specific check. Providers: OpenRouter (temporary, synthetic data only) and an
offline mock; GigaChat to follow. Scrubbed input only, forbidden-output filter, any failure falls back to
the existing extractive RAG / instruction answers. Off unless OPENROUTER_API_KEY or CHAT_AGENT=mock.

Co-Authored-By: Claude Opus 5.5 <noreply@anthropic.com>

data/emias/records.yaml

@@ -0,0 +1,92 @@
+# Мок электронной медицинской карты ЕМИАС (интеграция ЕМИАС/ЕГИСЗ — адаптер, SPEC §9). ТОЛЬКО СИНТЕТИКА.
+# Ключ — синтетический СНИЛС из scripts/seed_demo.py; в рантайме превращается в токен через pseudo_id(), так что
+# в чат-агента не попадают ни СНИЛС, ни ФИО: только клинические поля ниже.
+#
+# Поля:
+#   diagnoses        — диагнозы МКБ-10 из карты (ставит врач; агент их не озвучивает как «диагноз», только учитывает)
+#   conditions       — сопутствующие состояния и анамнез; `tags` сверяются с data/meds/drug_safety.yaml
+#   allergies        — аллергии и непереносимости; `tags` сверяются с составом препаратов (вспомогательные вещества)
+#   other_medications — назначения других специалистов; `classes` сверяются со взаимодействиями
+#   pregnancy        — для женщин: беременность/лактация (null — нет данных)
+# Текущее психотропное назначение приходит из таблицы prescriptions (мок МИС, app/integrations/mis_mock.py).
+
+records:
+  "900-000-013 34":   # Андрей С., 34, ветеран СВО — герой демо
+    diagnoses:
+      - {code: "F43.1", name: "Посттравматическое стрессовое расстройство"}
+      - {code: "F32.1", name: "Депрессивный эпизод средней степени"}
+      - {code: "T93.2", name: "Последствия осколочного ранения нижней конечности"}
+    conditions:
+      - {name: "Язвенная болезнь желудка в анамнезе (2019), ремиссия", tags: [ulcer_history]}
+      - {name: "Хронический болевой синдром после ранения", tags: [chronic_pain]}
+    allergies:
+      - {name: "Непереносимость лактозы", tags: [lactose]}
+    other_medications:
+      - {drug: "ибупрофен", how: "по требованию при боли", prescribed_by: "хирург", classes: [nsaid]}
+    pregnancy: null
+
+  "900-000-041 01":   # Дмитрий В., 41, ветеран
+    diagnoses:
+      - {code: "F43.1", name: "Посттравматическое стрессовое расстройство"}
+    conditions:
+      - {name: "Артериальная гипертензия", tags: [hypertension]}
+    allergies: []
+    other_medications:
+      - {drug: "амлодипин", how: "ежедневно", prescribed_by: "терапевт", classes: [antihypertensive]}
+    pregnancy: null
+
+  "900-000-037 02":   # Сергей П., 37, ветеран
+    diagnoses:
+      - {code: "F43.1", name: "Посттравматическое стрессовое расстройство"}
+    conditions:
+      - {name: "Мигрень", tags: [migraine]}
+    allergies: []
+    other_medications:
+      - {drug: "суматриптан", how: "при приступе мигрени", prescribed_by: "невролог", classes: [triptan]}
+    pregnancy: null
+
+  "900-000-052 03":   # Николай Ф., 52, ветеран
+    diagnoses:
+      - {code: "F43.1", name: "Посттравматическое стрессовое расстройство"}
+      - {code: "F10.1", name: "Пагубное употребление алкоголя"}
+    conditions:
+      - {name: "Фибрилляция предсердий", tags: [atrial_fibrillation]}
+    allergies: []
+    other_medications:
+      - {drug: "варфарин", how: "ежедневно под контролем МНО", prescribed_by: "кардиолог", classes: [anticoagulant]}
+    pregnancy: null
+
+  "900-000-023 04":   # Анна Л., 23
+    diagnoses:
+      - {code: "F32.1", name: "Депрессивный эпизод средней степени"}
+    conditions: []
+    allergies: []
+    other_medications: []
+    pregnancy: {status: "не беременна, планирует беременность в течение года"}
+
+  "900-000-034 05":   # Ирина К., 34
+    diagnoses:
+      - {code: "F32.1", name: "Депрессивный эпизод средней степени"}
+    conditions: []
+    allergies: []
+    other_medications: []
+    pregnancy: null
+
+  "900-000-029 06":   # Ольга Н., 29
+    diagnoses:
+      - {code: "F32.1", name: "Депрессивный эпизод средней степени"}
+      - {code: "F41.1", name: "Генерализованное тревожное расстройство"}
+    conditions: []
+    allergies: []
+    other_medications: []
+    pregnancy: null
+
+  "900-000-045 07":   # Павел Р., 45
+    diagnoses:
+      - {code: "F33.4", name: "Рекуррентное депрессивное расстройство, ремиссия"}
+    conditions:
+      - {name: "Эпилепсия, ремиссия 5 лет", tags: [epilepsy]}
+    allergies: []
+    other_medications:
+      - {drug: "вальпроевая кислота", how: "ежедневно", prescribed_by: "невролог", classes: [anticonvulsant]}
+    pregnancy: null

data/meds/drug_safety.yaml

@@ -0,0 +1,146 @@
+# Структурированный справочник безопасности препаратов для чат-агента (состав, противопоказания, взаимодействия).
+# ПРОТОТИП: краткий пересказ инструкций по медицинскому применению (ГРЛС), сверить с действующей инструкцией и
+# утвердить у психиатра (#8). Состав (вспомогательные вещества) зависит от производителя — здесь пример для
+# формы из назначения; агент обязан это оговаривать.
+#
+# Теги совпадают с data/emias/records.yaml:
+#   condition tags  (conditions[].tags)        → cautions[].when_condition
+#   allergy tags    (allergies[].tags)         → composition.excipient_tags
+#   medicine class  (other_medications.classes) → interactions[].with_class
+# Детерминированная проверка — app/llm/agent/drug_safety.py; LLM только пересказывает её результат.
+
+common_ssri: &ssri
+  contraindications:
+    - "Повышенная чувствительность к компонентам препарата."
+    - "Одновременный приём ингибиторов МАО и 14 дней после их отмены (риск серотонинового синдрома)."
+  cautions:
+    - when_condition: ulcer_history
+      severity: high
+      text: "Язвенная болезнь в анамнезе: СИОЗС повышают риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно вместе с НПВС или антикоагулянтами."
+    - when_condition: epilepsy
+      severity: medium
+      text: "Эпилепсия: препарат применяют с осторожностью, при появлении судорог его отменяет врач."
+    - when_condition: bipolar
+      severity: high
+      text: "Биполярное расстройство: возможен переход в маниакальную фазу, нужен контроль врача."
+  interactions:
+    - with_class: nsaid
+      severity: high
+      text: "НПВС (ибупрофен, диклофенак, кеторолак и др.) вместе с СИОЗС повышают риск кровотечений, прежде всего желудочно-кишечных."
+    - with_class: anticoagulant
+      severity: high
+      text: "Антикоагулянты (варфарин и др.): возрастает риск кровотечений, нужен более частый контроль свёртываемости."
+    - with_class: triptan
+      severity: medium
+      text: "Триптаны (суматриптан и др.): описан риск серотонинового синдрома, о сочетании должен знать врач."
+    - with_class: serotonergic_opioid
+      severity: high
+      text: "Трамадол и другие серотонинергические опиоиды: риск серотонинового синдрома и судорог."
+    - with_class: maoi
+      severity: high
+      text: "Ингибиторы МАО: сочетание противопоказано."
+    - with_class: alcohol
+      severity: medium
+      text: "Алкоголь во время лечения не рекомендуется: ухудшает сон и настроение, усиливает сонливость и головокружение."
+  pregnancy: "При беременности или её планировании решение о продолжении лечения принимает врач."
+
+drugs:
+  сертралин:
+    aliases: [sertraline, золофт, zoloft]
+    class: "антидепрессант, СИОЗС"
+    <<: *ssri
+    contraindications:
+      - "Повышенная чувствительность к компонентам препарата."
+      - "Одновременный приём ингибиторов МАО и 14 дней после их отмены."
+      - "Одновременный приём пимозида."
+    composition:
+      form: "таблетки, покрытые плёночной оболочкой"
+      active: "сертралина гидрохлорид"
+      excipients: [кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, полисорбат 80]
+      excipient_tags: []
+      note: "Пример состава оригинального препарата; у дженериков состав может отличаться (в части из них есть лактоза) — сверить с инструкцией на упаковке."
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению сертралина (пересказ для прототипа)"
+
+  пароксетин:
+    aliases: [paroxetine, паксил, paxil, рексетин]
+    class: "антидепрессант, СИОЗС"
+    <<: *ssri
+    contraindications:
+      - "Повышенная чувствительность к компонентам препарата."
+      - "Одновременный приём ингибиторов МАО и 14 дней после их отмены."
+      - "Одновременный приём тиоридазина или пимозида."
+    composition:
+      form: "таблетки, покрытые плёночной оболочкой"
+      active: "пароксетина гидрохлорида гемигидрат"
+      excipients: [кальция гидрофосфата дигидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, полисорбат 80]
+      excipient_tags: []
+      note: "Пример состава; у дженериков возможны отличия (в том числе лактоза) — сверить с инструкцией на упаковке."
+    pregnancy: "При беременности или её планировании решение принимает врач; для пароксетина в инструкции отдельно указан риск для плода в первом триместре."
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению пароксетина (пересказ для прототипа)"
+
+  эсциталопрам:
+    aliases: [escitalopram, ципралекс, cipralex, селектра]
+    class: "антидепрессант, СИОЗС"
+    <<: *ssri
+    contraindications:
+      - "Повышенная чувствительность к компонентам препарата."
+      - "Одновременный приём ингибиторов МАО и 14 дней после их отмены."
+      - "Удлинение интервала QT (врождённое или приобретённое) и приём препаратов, удлиняющих QT."
+    composition:
+      form: "таблетки, покрытые плёночной оболочкой"
+      active: "эсциталопрама оксалат"
+      excipients: [целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, тальк, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, титана диоксид]
+      excipient_tags: []
+      note: "Пример состава оригинального препарата; у дженериков состав может отличаться — сверить с инструкцией на упаковке."
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению эсциталопрама (пересказ для прототипа)"
+
+  флуоксетин:
+    aliases: [fluoxetine, прозак, prozac, профлузак]
+    class: "антидепрессант, СИОЗС"
+    <<: *ssri
+    contraindications:
+      - "Повышенная чувствительность к компонентам препарата."
+      - "Одновременный приём ингибиторов МАО и 5 недель после отмены флуоксетина перед их назначением."
+      - "Одновременный приём тиоридазина или пимозида."
+    composition:
+      form: "капсулы"
+      active: "флуоксетина гидрохлорид"
+      excipients: [крахмал кукурузный, диметикон, желатин (оболочка капсулы), титана диоксид, красители]
+      excipient_tags: [gelatin]
+      note: "Пример состава; у разных производителей отличается (в части капсул есть лактоза) — сверить с инструкцией на упаковке."
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению флуоксетина (пересказ для прототипа)"
+
+  ибупрофен:
+    aliases: [ibuprofen, нурофен, nurofen, миг]
+    class: "нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС)"
+    classes: [nsaid]
+    contraindications:
+      - "Эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника в стадии обострения, желудочно-кишечное кровотечение."
+      - "Повышенная чувствительность к компонентам, «аспириновая» астма."
+    cautions:
+      - when_condition: ulcer_history
+        severity: high
+        text: "Язвенная болезнь в анамнезе: НПВС применяют с осторожностью из-за риска обострения и кровотечения."
+    interactions:
+      - with_class: ssri
+        severity: high
+        text: "Вместе с антидепрессантами группы СИОЗС повышается риск кровотечений."
+      - with_class: anticoagulant
+        severity: high
+        text: "С антикоагулянтами возрастает риск кровотечений."
+    composition:
+      form: "таблетки, покрытые оболочкой"
+      active: "ибупрофен"
+      excipients: [кроскармеллоза натрия, натрия лаурилсульфат, натрия цитрат, стеариновая кислота, кремния диоксид коллоидный, сахароза, тальк]
+      excipient_tags: []
+      note: "Состав зависит от производителя — сверить с инструкцией на упаковке."
+    source: "ГРЛС, инструкция по медицинскому применению ибупрофена (пересказ для прототипа)"
+
+# Классы препаратов из назначений психиатра (для проверки «другой препарат × текущая терапия»).
+drug_classes:
+  ssri: [сертралин, пароксетин, эсциталопрам, флуоксетин, циталопрам, флувоксамин]
+
+# Подписи тегов непереносимостей для ответа пациенту.
+allergy_labels:
+  lactose: "лактоза"
+  gelatin: "желатин"