feat(core): scale engine with YAML schema and deterministic scoring

Pydantic schema for config/scales/*.yaml, cached loader, score() with severity bands (sex-specific for AUDIT-C), rule-based C-SSRS triage, flags (PHQ-9 item 9, PCL-5 >= 33, PHQ-4 subscales) and delta(). Starting literature thresholds for phq9, gad7, pcl5, auditc, pcptsd5, cssrs_screen, phq4; final values are approved by the psychiatrist (#8). Refs #3 Co-Authored-By: Claude Opus 5.5 <noreply@anthropic.com>
2026-10-03 14:56:40 +03:00
parent de27ff1b72
commit 0c8cedc0c6
10 changed files with 1017 additions and 0 deletions
@@ -0,0 +1,58 @@
+# Стартовые пороги из литературы, финальные утверждает психиатр (issue #8).
+# C-SSRS, скрининговая версия (Posner et al., 2011; Columbia Lighthouse Project), триаж:
+#   q1–q2 (желание умереть, суицидальные мысли)           → low
+#   q3 (мысли о способе, без намерения)                   → moderate
+#   q4 (намерение), q5 (план), q6 (поведение за 3 месяца) → high
+# Ответы «да/нет» хранятся как 1/0. Порядок правил важен: первое совпавшее — уровень риска.
+# В оригинале q6 задаётся «за всю жизнь» с уточнением «в последние 3 месяца»; для триажа нужен
+# только второй вариант, поэтому q6 сформулирован сразу про 3 месяца (утверждает психиатр).
+id: cssrs_screen
+title: "Колумбийская шкала оценки тяжести суицидального риска (C-SSRS), скрининг"
+recall_period: "последний месяц (вопрос 6 — последние 3 месяца)"
+instruction: "Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов о том, как Вы себя чувствовали за последний месяц."
+license_note: "C-SSRS — бесплатно для клинического и некоммерческого использования (Columbia Lighthouse Project)."
+translation_note: >-
+  Рабочий перевод команды (демо-текст). Финальный текст — официальная русская скрининговая версия,
+  выбирает психиатр.
+scoring: rules
+options:
+  - {value: 0, label: "Нет"}
+  - {value: 1, label: "Да"}
+items:
+  - {id: cssrs_1, text: "Хотелось ли Вам умереть или заснуть и не проснуться?", buttons_only: true}
+  - {id: cssrs_2, text: "Были ли у Вас мысли о том, чтобы покончить с собой?", buttons_only: true}
+  - {id: cssrs_3, text: "Думали ли Вы о том, как могли бы это сделать?", buttons_only: true}
+  - id: cssrs_4
+    text: "Были ли у Вас такие мысли и хоть какое-то намерение действовать в соответствии с ними?"
+    buttons_only: true
+  - id: cssrs_5
+    text: "Начинали ли Вы продумывать или уже продумали детали того, как покончить с собой? Собираетесь ли Вы осуществить этот план?"
+    buttons_only: true
+  - id: cssrs_6
+    text: "За последние 3 месяца делали ли Вы что-нибудь, начинали делать или готовились сделать, чтобы покончить с собой?"
+    buttons_only: true
+range: {min: 0, max: 6}
+severity_rules:
+  - code: high
+    label: "Высокий риск"
+    when:
+      any_of:
+        - {item: cssrs_4, op: ">=", value: 1}
+        - {item: cssrs_5, op: ">=", value: 1}
+        - {item: cssrs_6, op: ">=", value: 1}
+  - code: moderate
+    label: "Умеренный риск"
+    when: {item: cssrs_3, op: ">=", value: 1}
+  - code: low
+    label: "Низкий риск"
+    when:
+      any_of:
+        - {item: cssrs_1, op: ">=", value: 1}
+        - {item: cssrs_2, op: ">=", value: 1}
+default_severity: {code: none, label: "Риск не выявлен"}
+flags:
+  # high → acute-алерт и кризисный протокол (ADR-006); moderate → врачу ≤ 24 ч (config/rules.yaml).
+  - code: cssrs_high
+    when: {severity_in: [high]}
+  - code: cssrs_moderate
+    when: {severity_in: [moderate]}