Merge pull request 'fix(clinical): красные флаги, одно правило кризиса, звонок после кризиса, одна таблица номеров' (#94) from fix/clinical-review-safety into dev

app/api/fixtures.py

@@ -16,6 +16,7 @@ from app.api.schemas import (
     PatientListItem,
     SeriesPoint,
 )
+from app.core.safety import fill_phones
 from app.integrations.base import Prescription
 
 TZ = ZoneInfo("Europe/Moscow")
@@ -262,7 +263,7 @@ def andrey_card() -> PatientCard:
             "Что помогает: прогулка с собакой, душ",
             "Люди и места: брат Олег, спортзал",
             "Кому звонить: жена, сослуживец Миша",
-            "Специалисты: д-р Смирнова, 8-800-2000-122, 112",
+            fill_phones("Специалисты: д-р Смирнова, {phone:helpline}, 112"),
             "Безопасная среда: ружьё хранится у брата",
         ],
         summary="За 13 дней: приверженность 12/13, эпизод намерения бросить на 5-й день (снят после звонка врача). "

app/core/instrument_catalog.py

@@ -13,7 +13,7 @@ from pydantic import BaseModel
 
 from app.config import get_settings
 from app.core.cssrs_content import load_cssrs_russian
-from app.core.intake_questions import DIARY_PARTS, content, diary_config, texts
+from app.core.intake_questions import DIARY_PARTS, content, diary_config, red_flags, texts
 from app.core.scales import load_scale
 
 Section = Literal["safety", "mood", "trauma", "alcohol", "about", "diary", "scale"]
@@ -92,6 +92,9 @@ def catalog() -> Catalog:
                 ),
             )
 
+    flags = red_flags()
+    add(FormInfo(id="red_flags", title="Вопросы о безопасности", section="safety"), [i["id"] for i in flags["items"]])
+
     cssrs = load_cssrs_russian()
     add(FormInfo(id="cssrs", title=cssrs.title, section="safety"), ["cssrs_" + i.id for i in cssrs.items])
 

app/core/intake_questions.py

@@ -53,11 +53,25 @@ def cssrs_answers(answers: dict) -> dict[str, int]:
     return {k.removeprefix("cssrs_"): v for k, v in answers.items() if k.startswith("cssrs_")}
 
 
+def red_flags() -> dict:
+    return yaml.safe_load((get_settings().config_dir / "instruments/red_flags.yaml").read_text(encoding="utf-8"))
+
+
+def red_flag_category(item_id: str) -> str | None:
+    return next((i["category"] for i in red_flags()["items"] if i["id"] == item_id), None)
+
+
 def next_intake(answers: dict, policy: IntakePolicy, sex: str | None) -> Question | None:
-    """Stage 1 in the fixed order of «Опросники для MVP»: PHQ-2, trauma filter → TSQ, RUS-AUDIT-S, C-SSRS screener,
+    """Stage 1: the red-flag block first (config/instruments/red_flags.yaml), then the fixed order of «Опросники
-    then the context questions; stage 2 (rest of PHQ-9, PCL-5, full RUS-AUDIT) only where stage 1 is positive.
+    для MVP»: PHQ-2, trauma filter → TSQ, RUS-AUDIT-S, C-SSRS screener, the context questions; stage 2 (rest of
-    Items inside a scale keep the order of the source. The risk stop rules run after every answer (flows/intake.py),
+    PHQ-9, PCL-5, full RUS-AUDIT) only where stage 1 is positive. Items inside a scale keep the order of the source.
-    so a positive answer interrupts the questionnaire wherever it comes."""
+    The risk stop rules run after every answer (flows/intake.py), so a positive answer interrupts the questionnaire
+    wherever it comes."""
+    flags = red_flags()
+    for n, item in enumerate(flags["items"]):
+        if item["id"] not in answers:
+            text = (flags["intro"] + "\n\n" if n == 0 else "") + item["text"]
+            return Question(item["id"], text, tuple((o["value"], o["label"]) for o in flags["options"]), "now")
     for item in ("phq9_1", "phq9_2"):
         if item not in answers:
             return scale_question("phq9", item)

app/core/interpretation.py

@@ -12,6 +12,7 @@ import yaml
 from app.config import get_settings
 from app.core.intake_questions import content
 from app.core.questionnaire import IntakeDecision, IntakePolicy
+from app.core.safety import fill_phones
 
 # Stage 1 finding → diary module of stage 2 (PTSD is the «veteran» module of the profile).
 FINDING_MODULE = {"depression_suspected": "depression", "ptsd_suspected": "veteran"}
@@ -23,7 +24,7 @@ PCL5_IMPROVED_BELOW = 28
 
 
 def texts() -> dict[str, Any]:
-    return yaml.safe_load((get_settings().config_dir / "texts/results.yaml").read_text(encoding="utf-8"))
+    return yaml.safe_load(fill_phones((get_settings().config_dir / "texts/results.yaml").read_text(encoding="utf-8")))
 
 
 def render(interpretation: dict[str, Any]) -> str:

app/core/questionnaire.py

@@ -50,7 +50,6 @@ class IntakePolicy(BaseModel):
     phq9_specialist_at: int = Field(ge=0, le=27, strict=True)
     phq9_priority_at: int = Field(ge=0, le=27, strict=True)
     pcl5_specialist_at: int = Field(ge=0, le=80, strict=True)
-    pcl5_priority_at: int = Field(ge=0, le=80, strict=True)
     pcl5_behavior_flag_at: int = Field(ge=0, le=4, strict=True)
 
     @model_validator(mode="after")
@@ -65,8 +64,6 @@ class IntakePolicy(BaseModel):
             raise ValueError("choose a total threshold OR a zone for alcohol expansion")
         if not self.phq9_psychologist_at < self.phq9_specialist_at < self.phq9_priority_at:
             raise ValueError("PHQ-9 thresholds must be ordered")
-        if self.pcl5_specialist_at >= self.pcl5_priority_at:
-            raise ValueError("PCL-5 thresholds must be ordered")
         return self
 
 
@@ -276,7 +273,9 @@ def evaluate_intake(
     if c.positive:
         flags.append("cssrs_positive")
     flags.extend(c.conflicts)
-    if item9_positive or c.risk_lower_bound == "high":
+    # One crisis rule (ADR-013): a high C-SSRS risk. Item 9 alone is a crisis only while the screener is not complete;
+    # with a negative / low screener it is the «discrepancy» flag of the routing table, not the crisis screen.
+    if c.risk_lower_bound == "high" or (item9_positive and not c.complete):
         return IntakeDecision(policy.version, "crisis", "crisis", (), tuple(flags), c.missing)
     if c.positive and policy.approval and policy.cssrs_positive_policy == "stop_any":
         return IntakeDecision(policy.version, "crisis", "crisis", (), tuple(flags), c.missing)
@@ -327,9 +326,11 @@ def evaluate_intake(
     # PHQ-2-negative does not invent a PHQ-9 total; it simply does not trigger expansion.
     phq_total = phq.total if phq.complete else 0
     pcl_total = pcl.total if pcl.complete else 0
+    # Risk and flags first, scales second (clinical review 2026-10-04). A high PCL-5 alone is not a reason for a
+    # priority appointment: it goes to the planned specialist route.
     if c.risk == "moderate":
         primary = "urgent_psychiatrist"
-    elif phq_total >= policy.phq9_priority_at or pcl_total >= policy.pcl5_priority_at:
+    elif phq_total >= policy.phq9_priority_at:
         primary = "priority_psychiatrist"
     elif phq_total >= policy.phq9_specialist_at or pcl_total >= policy.pcl5_specialist_at:
         primary = "psychiatrist_or_psychotherapist"

app/core/safety.py

@@ -395,6 +395,25 @@ def _crisis_cfg(path: Path = CRISIS_PATH) -> _CrisisCfg:
     return _CrisisCfg.model_validate(yaml.safe_load(path.read_text(encoding="utf-8")))
 
 
+_PHONE_REF = re.compile(r"\{phone:([a-z_]+)\}")
+
+
+def fill_phones(text: str, path: Path = CRISIS_PATH) -> str:
+    """Replace `{phone:<resource>}` with the number from the single table in config/texts/crisis.yaml.
+
+    Every patient text and prompt refers to the table instead of repeating a number, so a number is changed in one
+    place. An unknown resource fails loudly: a wrong number on the crisis screen must never pass silently.
+    """
+    resources = _crisis_cfg(path).resources
+
+    def number(m: re.Match[str]) -> str:
+        if m.group(1) not in resources:
+            raise ValueError(f"unknown crisis resource {m.group(1)!r}")
+        return resources[m.group(1)].phone
+
+    return _PHONE_REF.sub(number, text)
+
+
 def _render(body: str, resources: list[CrisisResource], doctor_notified: str, grounding: str) -> str:
     lines = [body.strip(), ""]
     for r in resources:

app/dialog/flows/intake.py

@@ -14,6 +14,7 @@ from app.core.intake_questions import (
     diary_questions,
     group_answers,
     next_intake,
+    red_flag_category,
     scale_question,
     texts,
 )
@@ -27,6 +28,7 @@ from app.dialog.contracts import Button, Event, Reply
 from app.dialog.crisis import crisis_open, open_crisis
 from app.dialog.fsm import Step, on_enter, state, trigger
 from app.services import questionnaire as service
+from app.services.followup import schedule_post_crisis_call
 
 
 def allowed(ctx):
@@ -105,6 +107,7 @@ async def urgent(ctx, row=None, *, code="help_now", categories=None):
         level=AlertLevel.ACUTE,
         params={"record_id": row.id if row else None, "flags": flags},
     )
+    await schedule_post_crisis_call(ctx.session, ctx.token, ctx.now, source="questionnaire:" + code)
     step = open_crisis(ctx, categories or [], source="questionnaire:" + code)
     step.data["questionnaire_record"] = None
     step.data["intake_review_required"] = True
@@ -113,6 +116,41 @@ async def urgent(ctx, row=None, *, code="help_now", categories=None):
     return step
 
 
+async def item9_discrepancy(ctx, row):
+    profile = await ctx.profile()
+    if profile:
+        profile.enhanced_monitoring = True
+    await service.alert(
+        ctx.session,
+        ctx.token,
+        row.id + ":phq9_cssrs_discrepancy",
+        "phq9_cssrs_discrepancy",
+        ctx.now,
+        level=AlertLevel.HIGH,
+        params={"record_id": row.id},
+    )
+    row.details = {**row.details, "item9_flagged": True}
+
+
+async def item9_assessment(ctx, row):
+    """Thoughts of death in PHQ-9 item 9 → the C-SSRS screener at once; the screener's level decides (graded)."""
+    await service.alert(
+        ctx.session,
+        ctx.token,
+        row.id + ":item9_assessment",
+        "phq9_item9_cssrs",
+        ctx.now,
+        level=AlertLevel.HIGH,
+        params={"record_id": row.id},
+    )
+    await service.finish(ctx, row, "complete", extra={"stop_reason": "phq9_item9_cssrs"})
+    profile = await ctx.profile()
+    if profile:
+        profile.enhanced_monitoring = True
+    task = await service.queue_task(ctx.session, ctx.token, "cssrs_since_contact", row.id + ":cssrs", ctx.now)
+    return await start(ctx, "cssrs_since_contact", task)
+
+
 async def manual_review(ctx, row, code):
     await service.finish(ctx, row, "review_required", extra={"stop_reason": code})
     await service.alert(
@@ -135,9 +173,24 @@ async def advance(ctx, row):
     a = row.answers
     c = score_cssrs_recent(cssrs_answers(a))
     policy = load_policy()
-    # PHQ-9 item 9 ≥1 — in the full scale or in the depression module of the diary — stops at once (stage 1 rule).
+    # Red flags (asked first): any «Да» stops the questionnaire with the help screen of its category.
-    if a.get("phq9_9", 0) > 0 or a.get("dphq_9", 0) > 0 or c.risk_lower_bound == "high":
+    for item_id, value in a.items():
+        if item_id.startswith("rf_") and value == 1:
+            category = red_flag_category(item_id)
+            return await urgent(ctx, row, code="red_flag_" + item_id[3:], categories=[category] if category else [])
+    # One crisis rule for the whole app (ADR-013): the crisis screen opens at a HIGH C-SSRS risk only. Moderate →
+    # stop + psychiatrist (about 24 h); low → flag, safety plan, continue.
+    if c.risk_lower_bound == "high":
         return await urgent(ctx, row, code="suicide_signal")
+    if a.get("dphq_9", 0) > 0 and row.kind in DIARY_KINDS:
+        # Diary depression module, item 9 ≥1 → the C-SSRS right away («Этап 2»); its risk level decides.
+        return await item9_assessment(ctx, row)
+    if a.get("phq9_9", 0) > 0 and not c.complete:
+        # Item 9 without a completed screener (only in a scheduled PHQ-9): assess the risk right away.
+        return await item9_assessment(ctx, row)
+    if a.get("phq9_9", 0) > 0 and not row.details.get("item9_flagged"):
+        # Item 9 ≥1 with a negative / low C-SSRS = discrepancy (routing table): flag to the doctor, safety plan.
+        await item9_discrepancy(ctx, row)
     if c.positive and policy.cssrs_positive_policy == "stop_any":
         return await urgent(ctx, row, code="cssrs_positive")
     if c.conflicts:
@@ -165,7 +218,7 @@ async def advance(ctx, row):
         return await manual_review(ctx, row, "answer_conflict")
     if q:
         replies = [question_reply(row, q)]
-        if c.complete and c.risk == "low" and not row.details.get("plan_shown"):
+        if ((c.complete and c.risk == "low") or row.details.get("item9_flagged")) and not row.details.get("plan_shown"):
             from app.dialog.actions import safety_plan_reply
 
             replies.insert(0, await safety_plan_reply(ctx))
@@ -225,11 +278,12 @@ async def advance(ctx, row):
         if row.kind in ("phq9", "pcl5"):
             sid = row.kind
             total = extra["totals"][sid]["total"]
-            priority = getattr(policy, sid + "_priority_at")
+            # Only PHQ-9 has a priority threshold; PCL-5 alone never makes an appointment a priority.
+            priority = getattr(policy, sid + "_priority_at", None)
             specialist = getattr(policy, sid + "_specialist_at")
             extra["route"] = (
                 "priority_psychiatrist"
-                if total >= priority
+                if priority is not None and total >= priority
                 else ("psychiatrist_or_psychotherapist" if total >= specialist else "review_with_treating_clinician")
             )
             earlier = [
@@ -284,7 +338,13 @@ async def advance(ctx, row):
         return step
     from app.dialog.flows.core import menu_reply
 
-    return Step(replies=[menu_reply(ctx, shown)], next_state="idle", data={"questionnaire_record": None})
+    replies = [menu_reply(ctx, shown)]
+    if ((c.complete and c.risk == "low") or row.details.get("item9_flagged")) and not row.details.get("plan_shown"):
+        # The safety plan is never skipped because the risk signal came with the last question.
+        from app.dialog.actions import safety_plan_reply
+
+        replies.insert(0, await safety_plan_reply(ctx))
+    return Step(replies=replies, next_state="idle", data={"questionnaire_record": None})
 
 
 # Diary flags that bring a full scale forward («Этап 2», p.4).

app/dialog/texts.py

@@ -7,6 +7,7 @@ import yaml
 from pydantic import BaseModel, ConfigDict, Field
 
 from app.config import get_settings
+from app.core.safety import fill_phones
 
 
 class _Strict(BaseModel):
@@ -91,6 +92,7 @@ class ReachOutTexts(_Strict):
     silence: str
     missed_doses: str
     default: str
+    after_crisis: str
 
 
 class VisitTexts(_Strict):
@@ -120,4 +122,4 @@ def dialog_texts_path() -> Path:
 @lru_cache
 def load_dialog_texts(path: Path | None = None) -> DialogTexts:
     path = path or dialog_texts_path()
-    return DialogTexts.model_validate(yaml.safe_load(path.read_text(encoding="utf-8")))
+    return DialogTexts.model_validate(yaml.safe_load(fill_phones(path.read_text(encoding="utf-8"))))

app/llm/agent/prompts.py

@@ -1,6 +1,8 @@
 """System prompt of the chat agent (Russian). Prohibitions follow SPEC §7; grounding: answer only from tools."""
 
-SYSTEM_PROMPT = """Ты — помощник пациента в сервисе сопровождения лечения между визитами к врачу. Пациент лечится у
+from app.core.safety import fill_phones
+
+_SYSTEM_PROMPT = """Ты — помощник пациента в сервисе сопровождения лечения между визитами к врачу. Пациент лечится у
 психиатра; ты отвечаешь на его вопросы о состоянии, лечении и лекарствах.
 
 Как работать:
@@ -32,4 +34,7 @@ SYSTEM_PROMPT = """Ты — помощник пациента в сервисе
 
 Стиль: по-русски, на «вы», спокойно и по-человечески, 3–6 коротких предложений, без markdown-заголовков.
 Если в вопросе есть признаки угрозы жизни — коротко скажи, что важно сразу позвонить 112 или на телефон
-доверия 8-800-2000-122, и что врач будет уведомлён."""
+доверия {phone:helpline}, и что врач будет уведомлён."""
+
+# Numbers come from the single table config/texts/crisis.yaml.
+SYSTEM_PROMPT = fill_phones(_SYSTEM_PROMPT)

app/scheduler/jobs.py

@@ -22,11 +22,13 @@ from app.db import repo
 from app.db.clinical import PatientProfile
 from app.db.intake import QuestionnaireTask
 from app.db.session import get_clinical_session
-from app.dialog.contracts import Event, Reply, get_engine
+from app.dialog.contracts import Button, Event, Reply, get_engine
+from app.dialog.texts import load_dialog_texts
 from app.integrations.base import integrations
 from app.scheduler import demo
 from app.services import monitoring
 from app.services import questionnaire as service
+from app.services.followup import next_day_check_due
 
 log = logging.getLogger(__name__)
 _worker = None
@@ -43,6 +45,15 @@ async def plan():
             state = await repo.get_dialog_state(session, profile.token)
             if not state or state.data.get("consent") is not True or state.data.get("adult") is not True:
                 continue
+            crisis = state.data.get("crisis")
+            if next_day_check_due(crisis, now):
+                # The day after a crisis the app asks how the person is, the safety plan one tap away.
+                texts = load_dialog_texts()
+                plan_button = Button(label=texts.safety_plan.title.rstrip(":"), data="safety_plan")
+                await integrations.outbox.push(
+                    profile.token, [Reply(text=texts.reach_out.after_crisis, buttons=[[plan_button]], kind="question")]
+                )
+                state.data = {**state.data, "crisis": {**crisis, "followup_sent": now.isoformat()}}
             rows = await service.records(session, profile.token)
             initial = next((r for r in reversed(rows) if r.kind == "intake" and r.status == "complete"), None)
             if initial is None:

app/services/followup.py

@@ -0,0 +1,43 @@
+"""Follow-up after a crisis (clinical review 2026-10-04: «план безопасности и звонок после кризиса — обязательно»).
+
+Every crisis — from the safety lexicon, a rule (PHQ-9 item 9, C-SSRS high) or the questionnaire (red flags, high
+risk) — leaves a task for the doctor on duty: call the patient back, about 24 hours as a guide. The task is an alert
+on the dashboard; «позвонили» is its acknowledgement (`repo.ack_alert`, audited). One open task per patient: a
+repeated crisis signal does not pile up callbacks. On the next day the app itself asks how the person is, with the
+safety plan at hand (`app/scheduler/jobs.py`).
+"""
+
+from datetime import datetime, timedelta
+
+from sqlalchemy.ext.asyncio import AsyncSession
+
+from app.core.types import AlertLevel
+from app.db import repo
+from app.db.clinical import Alert
+
+POST_CRISIS_CALL = "post_crisis_call"
+ON_DUTY = "on-duty"
+CALL_WITHIN = timedelta(hours=24)  # a guide, not a guarantee
+NEXT_DAY_CHECK_AFTER = timedelta(hours=20)
+
+
+async def schedule_post_crisis_call(session: AsyncSession, token: str, now: datetime, *, source: str) -> Alert | None:
+    if POST_CRISIS_CALL in await repo.open_alert_codes(session, token):
+        return None
+    return await repo.add_alert(
+        session,
+        token=token,
+        level=AlertLevel.HIGH,
+        code=POST_CRISIS_CALL,
+        reason="Перезвонить пациенту после кризиса — дежурный специалист, ориентир 24 ч. Отметка «позвонили» — "
+        "подтверждение этого сигнала.",
+        ts=now,
+        params={"due_at": (now + CALL_WITHIN).isoformat(), "assignee": ON_DUTY, "source": source},
+    )
+
+
+def next_day_check_due(crisis: dict | None, now: datetime) -> bool:
+    """The day after a crisis the app asks how the person is — once per crisis episode."""
+    if not crisis or not crisis.get("opened_at") or crisis.get("followup_sent"):
+        return False
+    return now - datetime.fromisoformat(crisis["opened_at"]) >= NEXT_DAY_CHECK_AFTER

app/services/monitoring.py

@@ -30,6 +30,7 @@ from app.db.audit import audit
 from app.db.session import get_clinical_session
 from app.integrations.base import integrations
 from app.services.contracts import register_monitoring
+from app.services.followup import schedule_post_crisis_call
 from app.services.snapshot import build_snapshot
 
 log = logging.getLogger(__name__)
@@ -93,6 +94,7 @@ class RuleMonitoring:
                         ts=now,
                     )
                     notify.append((ON_DUTY_DOCTOR, level, action.reason_ru))
+                    await schedule_post_crisis_call(s, token, now, source=f"rule:{action.code}")
             await refresh_status(s, token)
         log.info("monitoring token=%s actions=%s", token, [a.code for a in actions])
         for doctor_id, level, text in notify:

config/instruments/red_flags.yaml

@@ -0,0 +1,25 @@
+# Red flags — asked first in stage 1, before any scale (clinical review 2026-10-04: «обязательно»).
+# Any «Да» stops the questionnaire: an acute alert to the doctor, a callback task for the doctor on duty and the
+# help screen (crisis script variant by `category`, config/texts/crisis.yaml). Wording — team draft, the doctor
+# approves it (#8). These are not a scale: there is no score, only a stop rule.
+version: red-flags-v1-2026-10-04
+intro: "Сначала несколько коротких вопросов о безопасности. Отвечайте так, как есть сейчас."
+options:
+- {value: 1, label: Да}
+- {value: 0, label: Нет}
+items:
+- id: rf_psychosis
+  text: Слышите ли Вы сейчас голоса или видите то, чего не видят и не слышат другие люди?
+  category: null
+- id: rf_harm_others
+  text: Есть ли у Вас сейчас мысли причинить вред другому человеку?
+  category: harm_others
+- id: rf_weapons
+  text: Есть ли у Вас дома или рядом доступ к оружию?
+  category: null
+- id: rf_violence
+  text: Угрожает ли Вам сейчас кто-то дома или применяет к Вам насилие?
+  category: domestic_violence
+- id: rf_intoxication
+  text: Находитесь ли Вы сейчас в состоянии сильного опьянения или тяжёлой отмены алкоголя либо других веществ?
+  category: null

config/questionnaire.yaml

@@ -1,7 +1,8 @@
 # Review candidate from the supplied MVP PDF, not a signed clinical protocol.
 version: mvp-v2-review-2026-10-03
 approval: null
-cssrs_positive_policy: pending
+# C01 decided by the team after the clinical review (2026-10-04, ADR-013): crisis screen at HIGH risk only.
+cssrs_positive_policy: graded
 rus_audit_s_expand_from_zone: null
 phq2_expand_at: 2
 tsq_expand_at: 6
@@ -9,5 +10,4 @@ phq9_psychologist_at: 5
 phq9_specialist_at: 10
 phq9_priority_at: 20
 pcl5_specialist_at: 31
-pcl5_priority_at: 50
 pcl5_behavior_flag_at: 3

config/questionnaire_demo.yaml

@@ -17,5 +17,4 @@ phq9_psychologist_at: 5
 phq9_specialist_at: 10
 phq9_priority_at: 20
 pcl5_specialist_at: 31
-pcl5_priority_at: 50
 pcl5_behavior_flag_at: 3

config/rules.yaml

@@ -62,7 +62,7 @@ rules:
     params: {}
     actions:
       - {type: alert, level: high}
-    reason_ru: "C-SSRS: умеренный риск, врачу в течение 24 ч"
+    reason_ru: "C-SSRS: умеренный риск, психиатр — ориентир 24 ч"
 
   # ---------------------------------------------------------------- scale thresholds (yellow)
   - id: phq9_severe
@@ -73,10 +73,12 @@ rules:
     reason_ru: "PHQ-9 = {total} (тяжёлая депрессия, порог {threshold})"
 
   - id: pcl5_severe
-    description: Latest PCL-5 total >= 50 → doctor within 24 h.
+    description: >
+      Latest PCL-5 total >= 50 → planned specialist review. Not a priority appointment by itself: risk and flags
+      come first, scales second (clinical review 2026-10-04).
     params: {threshold: 50}
     actions:
-      - {type: alert, level: high}
+      - {type: alert, level: moderate}
     reason_ru: "PCL-5 = {total} (порог {threshold})"
 
   - id: phq9_rise

config/texts/crisis.yaml

@@ -1,4 +1,6 @@
 # Кризисный скрипт (guardrail №2, issue #4). Отправляется ДОСЛОВНО при safety = acute; LLM не вызывается.
+# `resources` — ЕДИНСТВЕННАЯ таблица телефонов приложения: остальные тексты и промпты ссылаются на неё через
+# `{phone:<ключ>}` (app/core/safety.py::fill_phones). Источники и проверка — docs/clinical/crisis-contacts.md.
 # СТАТУС: черновик, утверждает психиатр (#8).
 #
 # Выбор варианта (app/core/safety.py::crisis_reply): `<audience>.<категория>` по порядку category_priority,
@@ -17,6 +19,11 @@ resources:
     name: "Психологическая помощь МЧС России"
     phone: "+7 (495) 989-50-50"
     note: "круглосуточно; стоимость звонка по тарифу оператора"
+  # For minors only (age gate stop text); not a general adult crisis line (docs/clinical/crisis-contacts.md).
+  child_helpline:
+    name: "Детский телефон доверия"
+    phone: "8-800-2000-122"
+    note: "для детей, подростков и родителей; бесплатно, анонимно"
   police:
     name: "Полиция"
     phone: "102"

config/texts/dialog.yaml

@@ -53,7 +53,7 @@ age_gate:
   unclear: "Не удалось понять ответ. Нажмите кнопку или напишите год рождения четырьмя цифрами, например 1990."
   minor_stop: |-
     Спасибо, что ответили. Этот помощник рассчитан на взрослых, поэтому дальше я не смогу с вами работать и не сохраняю ваши ответы.
-    Если вам тяжело или нужна поддержка — позвоните на Детский телефон доверия 8-800-2000-122 (бесплатно, анонимно, круглосуточно) или расскажите взрослому, которому доверяете: родителям, учителю, школьному психологу.
+    Если вам тяжело или нужна поддержка — позвоните на Детский телефон доверия {phone:child_helpline} (бесплатно, анонимно) или расскажите взрослому, которому доверяете: родителям, учителю, школьному психологу.
     Если есть угроза жизни прямо сейчас — звоните 112.
 
 idle:
@@ -79,9 +79,9 @@ revoked:
 
 crisis:
   # Повторный острый сигнал в уже открытом кризисе: скрипт второй раз не шлём, только это + ресурсы.
-  repeat: "Я рядом. Ваш при угрозе жизни звоните 112. Если вам угрожает опасность прямо сейчас — позвоните:"
+  repeat: "Я рядом. Если вам угрожает опасность прямо сейчас — позвоните:"
   # Любое другое сообщение, пока кризис открыт (до подтверждения врача).
-  hold: "Я на связи и читаю вас. Не ждите ответа врача, если помощь нужна сейчас. Если станет хуже — звоните 112 или на телефон доверия +7 (495) 989-50-50."
+  hold: "Я на связи и читаю вас. Не ждите ответа врача, если помощь нужна сейчас. Если станет хуже — звоните 112 или на телефон доверия {phone:helpline}."
   # Врач подтвердил кризисный алерт (doctor_ack): выходим из кризиса.
   closed: "Ваш врач получил сообщение и в курсе вашей ситуации. Спасибо, что остаётесь на связи. Если снова станет тяжело — напишите мне в любой момент."
 
@@ -101,7 +101,7 @@ safety_plan:
     - "Что помогает мне самому: прогулка, душ, дыхание, любимое дело."
     - "Люди и места, которые отвлекают: к кому можно пойти."
     - "Кому позвонить, если тяжело: близкий человек, сослуживец."
-    - "Специалисты: ваш врач, телефон доверия +7 (495) 989-50-50, экстренные службы 112."
+    - "Специалисты: ваш врач, телефон доверия {phone:helpline}, экстренные службы 112."
     - "Безопасная среда: оружие и лишние лекарства — на хранение близкому человеку."
   means_restriction: "Если дома есть оружие или запас лекарств — попросите близкого человека временно хранить их у себя."
 
@@ -109,10 +109,12 @@ reach_out:
   silence: "Давно не было вестей от вас. Как вы? Можно ответить одним словом — мне важно знать, что с вами всё в порядке."
   missed_doses: "Заметил, что несколько приёмов препарата пропущено. Всё ли в порядке? Если что-то мешает — расскажите, я передам врачу."
   default: "Хотел узнать, как вы. Напишите пару слов, когда будет удобно."
+  # The day after a crisis (app/services/followup.py); the doctor on duty also calls back.
+  after_crisis: "Как вы сегодня? Вчера было очень тяжело — мне важно знать, что вы в порядке. Ваш план безопасности под кнопкой ниже. С вами также свяжется дежурный специалист. Если станет хуже — звоните 112 или на телефон доверия {phone:helpline}."
 
 visit:
   button: "Записаться к врачу раньше"
 
 unavailable: |-
   Сейчас у меня технические неполадки, и я не могу сохранить ваше сообщение. Пожалуйста, напишите чуть позже.
-  Если вам плохо прямо сейчас — звоните 112 или на телефон доверия +7 (495) 989-50-50.
+  Если вам плохо прямо сейчас — звоните 112 или на телефон доверия {phone:helpline}.

config/texts/results.yaml

@@ -32,13 +32,13 @@ findings:
     text: "Рекомендуем консультацию нарколога — параллельно с основным маршрутом."
   suicide_low:
     title: "Тяжёлые мысли"
-    text: "Вы отметили мысли о смерти. Мы добавили план безопасности и будем каждый день коротко спрашивать о самочувствии. Если станет тяжело — звоните 112 или на телефон доверия."
+    text: "Вы отметили мысли о смерти. Мы добавили план безопасности и будем каждый день коротко спрашивать о самочувствии. Если станет тяжело — звоните 112 или на телефон доверия {phone:helpline}."
   tbi:
     title: "Контузия или ЧМТ"
     text: "Рекомендуем консультацию невролога."
 
 routes:
-  urgent_psychiatrist: "Срочно свяжитесь с психиатром — сегодня или завтра."
+  urgent_psychiatrist: "Срочно свяжитесь с психиатром — ориентир: в течение 24 часов."
   priority_psychiatrist: "Рекомендуем приоритетную запись к психиатру в ближайшие дни."
   psychiatrist_or_psychotherapist: "Рекомендуем плановую запись к психиатру или психотерапевту."
   psychologist: "Рекомендуем консультацию психолога."

docs/DECISIONS.md

@@ -3,6 +3,17 @@
 > Живой журнал: **что** решили и **почему**. Новые записи — сверху. Одна запись = одно решение.
 > При конфликте с [`docs/info/SPEC.md`](info/SPEC.md) действует ADR.
 
+## 2026-10-04 — ADR-013: Правки по клиническому ревью — красные флаги, одно правило кризиса, звонок после кризиса, одна таблица номеров
+**Контекст:** ревью опросников: обязательны блок красных флагов и план безопасности со звонком после кризиса; маршрутизация должна сначала смотреть на риск и флаги, потом на шкалы; в документе два противоречащих правила кризисного экрана («любое Да» против «только высокий риск»); кризисные номера разбросаны по текстам (и чат-агент давал взрослым детский телефон доверия).
+**Решение:**
+1. Красные флаги (`config/instruments/red_flags.yaml`) идут первыми в этапе 1: голоса/видения, мысли причинить вред другому, доступ к оружию, насилие дома, сильное опьянение или отмена. Любое «Да» останавливает опрос: острый алерт врачу и экран помощи нужного варианта (`harm_others`, `domestic_violence`).
+2. Одно правило кризиса во всём приложении: кризисный экран открывается только при **высоком** риске C-SSRS. Умеренный риск — стоп опроса и психиатр, «ориентир 24 ч»; низкий — флаг врачу, план безопасности, опрос продолжается. Пункт 9 PHQ-9 при отрицательном C-SSRS — флаг «расхождение» и план безопасности; без пройденного C-SSRS (плановый PHQ-9, дневник) — сразу C-SSRS, решает его уровень. `config/questionnaire.yaml`: `cssrs_positive_policy: graded` (C01).
+3. После любого кризиса дежурному создаётся задача «перезвонить пациенту» (алерт `post_crisis_call`, ориентир 24 ч; «позвонили» — подтверждение алерта), одна на пациента, пока открыта. На следующий день приложение само спрашивает «как вы» с кнопкой плана безопасности (`app/services/followup.py`).
+4. Маршрут: риск и флаги → шкалы. PCL-5 ≥50 убран из приоритетной записи (и в правилах дашборда `pcl5_severe` — уровень moderate): высокий PCL-5 ведёт к плановой записи к специалисту.
+5. Все телефоны — только в `config/texts/crisis.yaml`; остальные тексты и промпт агента ссылаются через `{phone:<ключ>}`, неизвестный ключ роняет загрузку, тест не пускает «голые» номера в код и тексты.
+**Причина:** врач назвал пункты 1–2 обязательными; одно правило кризиса исключает расхождение демо с документом; неверный номер на кризисном экране недопустим.
+**Последствия:** формулировки красных флагов — черновик команды, утверждает врач (#8). Старое правило дашборда `phq9_item9` (ADR-006, сценарий без опросника) по-прежнему поднимает кризис по п.9 — свести при следующем ревью правил.
+
 ## 2026-10-04 — ADR-012: Два этапа опросов — общий скрининг, предварительный результат пациенту, дневник по результату
 **Контекст:** PDF «Опросники для MVP» (этап 1) и «Этап 2: наблюдение после диагноза». Пациент должен видеть, что у него всё в порядке или есть признаки депрессии/ПТСР, и дальше вести дневник под свой результат. Клиническая политика (`config/questionnaire.yaml`) закрыта до решений врача C01–C09, поэтому в демо опрос всегда заканчивался остановкой «нужна оценка специалиста».
 **Решение:** этап 1 общий для всех и идёт в фиксированном порядке документа: PHQ-2 → фильтр травмы/TSQ → RUS-AUDIT-S → C-SSRS → общие вопросы, затем этап 2 только там, где этап 1 положительный. Пункты внутри шкал не переставляются. Стоп-правила риска срабатывают после каждого ответа. После этапа 1 правила (`app/core/interpretation.py`, тексты в `config/texts/results.yaml`) показывают пациенту предварительный результат: «не выявлено», «предположение депрессии» (PHQ-9 ≥10), «склонность к ПТСР» (PCL-5 ≥31), алкоголь, ЧМТ, маршрут. Это всегда «результат скрининга, не диагноз». Результат включает модули дневника: `depression` и `veteran` (ПТСР). Без врача их определяет скрининг, модули врача сохраняются и дополняются. Дневник этапа 2 состоит из двух частей: утро (часы сна, качество сна, порции алкоголя) и вечер (настроение, лекарства + модули: 3 пункта PHQ-9 в день по кругу, короткая PCL-5 из 4 пунктов). C-SSRS «с последнего контакта» задаётся каждый вечер только при суицидальном риске. Флаги считаются по недельным средним против личной нормы за первые 14 дней и выносят полную шкалу раньше срока. Каждая запись хранит интерпретацию, показанную при завершении; журнал отдаёт `/me/{token}/results`. Демо (`INTAKE_DEMO=1` + демо-часы) читает отдельный `config/questionnaire_demo.yaml`, помеченный «не клиническое согласование», а реальная политика не меняется.

docs/clinical/README.md

@@ -160,7 +160,7 @@ q6 за всю жизнь всем; при положительном q6 уто
 
 | ID | Решение, которое нужно зафиксировать | Статус |
 |---|---|---|
-| C01 | Любой «Да» останавливает обычный опрос или разрешено продолжение после низкого риска? Различить обычный опрос, уточнение риска и кризисную помощь. Новый PDF с.1 против с.12; в старом с.1 против с.11. Скриншот поддерживает остановку. | pending |
+| C01 | Любой «Да» останавливает обычный опрос или разрешено продолжение после низкого риска? Различить обычный опрос, уточнение риска и кризисную помощь. Новый PDF с.1 против с.12; в старом с.1 против с.11. Скриншот поддерживает остановку. | **решено 2026-10-04 (ADR-013):** кризисный экран только при высоком риске; умеренный — стоп и психиатр (ориентир 24 ч); низкий — флаг, план безопасности, продолжение. `cssrs_positive_policy: graded`. Подпись врача — в #8. |
 | C02 | Использовать сумму ≥1 или согласованную границу зоны для расширения RUS-AUDIT-S? Не переносить порог AUDIT-C ≥3/≥4. | pending |
 | C03 | Самозаполнение полного RUS-AUDIT, таблица стандартных порций, порядок дополнения и повторные замеры. | pending |
 | C04 | Новая спецификация: TSQ ≥6 вместо PC-PTSD-5 ≥3; получить приложение Г1, согласовать применение и PCL-5 ≥31 для популяции. TSQ из приложения Г1 редакции 2023 года уже добавлен; актуальность редакции и применение требуют подтверждения. | pending |

docs/clinical/crisis-contacts.md

@@ -1,5 +1,8 @@
 # Проверка контактов: 3 октября 2026
 
+> **Единая таблица номеров приложения — `config/texts/crisis.yaml` (`resources`).** Остальные тексты и промпт
+> чат-агента ссылаются на неё через `{phone:<ключ>}` (ADR-013); номер меняется в одном месте.
+
 Проверены официальные страницы, **не телефонное соединение**. Никаких звонков
 или уведомлений службам/врачу не выполнялось.
 

tests/test_api_patient_web.py

@@ -169,8 +169,8 @@ async def test_demo_flag_opens_intake_in_the_engine(client: AsyncClient, monkeyp
     await press()
     await press("consent:yes")
     buttons = await press("age:adult")
-    # Stage 1 starts with PHQ-2, in the order of the MVP questionnaire.
+    # Stage 1 starts with the red-flag block, then the order of the MVP questionnaire.
-    assert any(b.startswith("iq:") and ":phq9_1:" in b for b in buttons)
+    assert any(b.startswith("iq:") and ":rf_psychosis:" in b for b in buttons)
     assert "intake:help" in buttons and "intake:pause" in buttons
     q = (await client.get(f"/api/v1/me/{persona}/today")).json()["questionnaires"]
     assert q["enabled"] and q["intake"] == "active"
@@ -214,7 +214,7 @@ async def test_stage_one_starts_without_modules(client: AsyncClient, monkeypatch
     assert (await client.get(f"/api/v1/me/{token}/today")).json()["questionnaires"]["enabled"]
     await press()
     await press("consent:yes")
-    assert any(":phq9_1:" in b for b in await press("age:adult"))
+    assert any(":rf_psychosis:" in b for b in await press("age:adult"))
 
 
 async def test_patient_app_has_its_own_demo_personas(client: AsyncClient) -> None:

tests/test_crisis_numbers.py

@@ -0,0 +1,31 @@
+"""Crisis numbers live in one table (config/texts/crisis.yaml); every other text refers to it by `{phone:<key>}`."""
+
+import re
+from pathlib import Path
+
+import pytest
+
+from app.core.safety import CRISIS_PATH, fill_phones
+from app.llm.agent.prompts import SYSTEM_PROMPT
+
+ROOT = Path(__file__).resolve().parents[1]
+# Any phone number except the universal short emergency numbers 112 / 101–103.
+NUMBER = re.compile(r"(\+7|\b8)[\s(-]*\d{3}[\s)-]*\d{3}[\s-]*\d{2}[\s-]*\d{2}")
+
+
+def test_no_number_outside_the_crisis_table():
+    texts = [p for p in (ROOT / "config" / "texts").glob("*.yaml") if p != CRISIS_PATH]
+    code = [*(ROOT / "app").rglob("*.py"), *(ROOT / "web" / "src").rglob("*.ts*")]
+    offenders = [
+        str(p.relative_to(ROOT))
+        for p in [*texts, *code]
+        if p.name != "privacy.py"  # the PII scrubber documents the phone format with an example
+        and NUMBER.search("\n".join(line for line in p.read_text(encoding="utf-8").splitlines() if "#" not in line))
+    ]
+    assert offenders == []
+
+
+def test_references_resolve_and_unknown_keys_fail():
+    assert "989-50-50" in fill_phones("{phone:helpline}") and "989-50-50" in SYSTEM_PROMPT
+    with pytest.raises(ValueError):
+        fill_phones("{phone:no_such_line}")

tests/test_dialog_engine.py

@@ -482,4 +482,6 @@ def test_dialog_texts_avoid_forbidden_words() -> None:
     body = "\n".join(line for line in raw.splitlines() if not line.lstrip().startswith("#"))
     for word in ("учёт", "учет", "контрол", "надзор", "диагноз:"):
         assert word not in body
-    assert "152-фз" in body and "8-800-2000-122" in body
+    assert "152-фз" in body
+    # Numbers live in one table (config/texts/crisis.yaml); the minors' stop text gets the children's line from it.
+    assert "8-800-2000-122" not in body and "8-800-2000-122" in load_dialog_texts().age_gate.minor_stop

tests/test_dialog_intake.py

@@ -13,6 +13,7 @@ from app.core import clock
 from app.core.scales import clear_cache
 from app.db import repo, session
 from app.db.bootstrap import init_db
+from app.db.clinical import Alert
 from app.db.intake import QuestionnaireNotice, QuestionnaireRecord, QuestionnaireTask
 from app.dialog.contracts import Event
 from app.dialog.engine import Engine
@@ -76,7 +77,8 @@ def answer_button(replies, choices=None):
             for b in line:
                 if b.data.startswith("iq:"):
                     item = b.data.split(":")[2]
-                    index = choices.get(item, 1 if item.startswith("cssrs_") else 0)
+                    # «Нет» by default for the safety items (C-SSRS, red flags), the first option otherwise.
+                    index = choices.get(item, 1 if item.startswith(("cssrs_", "rf_")) else 0)
                     for line2 in reply.buttons:
                         for other in line2:
                             if other.data.endswith(":" + str(index)) and other.data.startswith("iq:"):
@@ -122,17 +124,17 @@ async def test_pause_restart_and_duplicate_callbacks(released):
     old = answer_button(replies)
     await asyncio.gather(press(released, old), press(released, old))
     (row,) = await rows()
-    assert row.answers == {"phq9_1": 0}
+    assert row.answers == {"rf_psychosis": 0}
     await press(released, "intake:pause")
     restarted = Engine(gateway=LLMGateway(MockTasks()))
     replies = await press(restarted, "intake:resume")
-    assert "phq9_2" in answer_button(replies)
+    assert "rf_harm_others" in answer_button(replies)
     await press(restarted, old)
-    assert (await rows())[0].answers == {"phq9_1": 0}
+    assert (await rows())[0].answers == {"rf_psychosis": 0}
     assert all(len(b.data.encode()) <= 64 for r in replies for line in r.buttons for b in line)
 
 
-@pytest.mark.parametrize("signal", ["help", "phq", "cssrs"])
+@pytest.mark.parametrize("signal", ["help", "red_flag", "cssrs"])
 async def test_immediate_stop_preserves_partial_answers(released, signal):
     replies = await press(released, "intake:start")
     if signal == "help":
@@ -142,13 +144,45 @@ async def test_immediate_stop_preserves_partial_answers(released, signal):
         for item in ("cssrs_q1", "cssrs_q2", "cssrs_q3", "cssrs_q4"):
             replies = await press(released, answer_button(replies, {item: 0}))
     else:
-        replies = await complete_existing(released, replies, {"trauma": 1, "phq9_1": 2, "phq9_9": 1})
+        replies = await press(released, answer_button(replies, {"rf_psychosis": 0}))
     assert any(r.kind == "crisis" for r in replies)
     (row,) = await rows()
     assert row.status == "interrupted" and row.completed_at is None
     notices = await rows(QuestionnaireNotice)
     assert len(notices) == 1 and notices[0].status == "test_sink"
     assert "уведомлён" not in replies[0].text
+    # Every crisis leaves a callback task for the doctor on duty (one per patient while it is open).
+    calls = [a for a in await rows(Alert) if a.code == "post_crisis_call"]
+    assert len(calls) == 1 and calls[0].params["assignee"] == "on-duty"
+
+
+async def test_red_flag_violence_uses_its_crisis_variant(released):
+    replies = await press(released, "intake:start")
+    for _ in range(3):  # psychosis, harm to others, weapons: «Нет»
+        replies = await press(released, answer_button(replies))
+    replies = await press(released, answer_button(replies, {"rf_violence": 0}))
+    crisis = next(r for r in replies if r.kind == "crisis")
+    assert "насили" in crisis.text.lower()
+    (row,) = await rows()
+    assert row.details["stop_reason"] == "red_flag_violence"
+
+
+async def test_item9_with_a_negative_screener_is_a_flag_not_a_crisis(released):
+    # One crisis rule (ADR-013): C-SSRS was negative, so PHQ-9 item 9 is a discrepancy for the doctor.
+    choices = {f"phq9_{i}": 2 for i in range(1, 9)}
+    choices.update(trauma=1, tbi=1, psychotropics=1, phq9_9=1)
+    replies = await press(released, "intake:start")
+    for _ in range(60):
+        button = answer_button(replies, choices)
+        if button is None or any(r.kind == "safety_plan" for r in replies):
+            break
+        replies = await press(released, button)
+    assert not any(r.kind == "crisis" for r in replies)
+    assert any(r.kind == "safety_plan" for r in replies)
+    codes = {a.code for a in await rows(Alert)}
+    assert "phq9_cssrs_discrepancy" in codes and "post_crisis_call" not in codes
+    (row,) = await rows()
+    assert row.status == "complete" and "phq9_cssrs_discrepancy" in row.details["decision"]["flags"]
 
 
 async def complete_existing(e, replies, choices):
@@ -350,16 +384,24 @@ async def test_diary_morning_then_evening_with_the_ptsd_module(released):
     assert any("уже заполнен" in r.text for r in replies)
 
 
-async def test_depression_module_item9_stops_with_crisis(released, monkeypatch):
+async def test_depression_module_item9_asks_the_screener_at_once(released, monkeypatch):
     await complete_intake(released, {"trauma": 1, "tbi": 1, "psychotropics": 1})
     async with session.get_clinical_session() as s:
         await repo.upsert_profile(s, token=TOKEN, modules=["depression"])
     monkeypatch.setattr(clock, "now", lambda: NOW + timedelta(days=2))
     await run_diary(released, await press(released, "menu:checkin"))
-    replies = await run_diary(released, await press(released, "menu:checkin"), {"medication": 2, "dphq_9": 1})
+    replies = await press(released, "menu:checkin")
-    assert any(r.kind == "crisis" for r in replies)
+    for _ in range(10):
+        button = answer_button(replies, {"medication": 2, "dphq_9": 1})
+        replies = await press(released, button)
+        if ":cssrs_" in (answer_button(replies) or ""):
+            break
+    # Item 9 → the C-SSRS right away («Этап 2»): no crisis screen before the screener says the risk is high.
+    assert not any(r.kind == "crisis" for r in replies) and any("последнего ответа" in r.text for r in replies)
     evening = next(r for r in await rows() if r.kind == "diary_evening")
-    assert evening.answers["dphq_9"] == 1 and evening.status == "interrupted"
+    assert evening.answers["dphq_9"] == 1 and evening.details["stop_reason"] == "phq9_item9_cssrs"
+    replies = await complete_existing(released, replies, {"cssrs_q1": 0, "cssrs_q2": 0, "cssrs_q3": 0, "cssrs_q4": 0})
+    assert any(r.kind == "crisis" for r in replies)
 
 
 async def test_unknown_sex_goes_to_review_without_a_zone(released):
@@ -380,7 +422,7 @@ async def test_version_change_blocks_resume_and_preserves_answers(released):
     path.write_text(yaml.safe_dump(data, allow_unicode=True))
     await press(released, "intake:resume")
     (row,) = await rows()
-    assert row.status == "review_required" and row.answers == {"phq9_1": 0}
+    assert row.status == "review_required" and row.answers == {"rf_psychosis": 0}
 
 
 async def test_followup_delta_uses_comparable_complete_baseline(released):
@@ -434,6 +476,8 @@ async def test_diary_schedule_uses_moscow_date(released, monkeypatch):
 
 async def test_resumed_answer_keeps_original_period(released, monkeypatch):
     replies = await press(released, "intake:start")
+    for _ in range(5):  # the red-flag block
+        replies = await press(released, answer_button(replies))
     await press(released, answer_button(replies))
     await press(released, "intake:pause")
     monkeypatch.setattr(clock, "now", lambda: NOW + timedelta(days=1))
@@ -472,3 +516,16 @@ async def test_without_a_doctor_the_screening_defines_the_modules(released):
     assert any("не выявлено" in r.text for r in replies)
     async with session.get_clinical_session() as s:
         assert (await repo.get_profile(s, TOKEN)).modules == []
+
+
+async def test_next_day_after_a_crisis_the_app_asks_once(released, monkeypatch):
+    replies = await press(released, "intake:start")
+    await press(released, answer_button(replies, {"rf_psychosis": 0}))  # red flag → crisis
+    outbox = MemoryOutbox()
+    monkeypatch.setattr(integrations, "outbox", outbox)
+    monkeypatch.setattr(clock, "now", lambda: NOW + timedelta(hours=21))
+    await jobs.plan()
+    await jobs.plan()
+    sent = outbox.drain(TOKEN)
+    assert len(sent) == 1 and "Как вы сегодня" in sent[0].text
+    assert any(b.data == "safety_plan" for line in sent[0].buttons for b in line)

tests/test_questionnaire.py

@@ -172,12 +172,16 @@ def test_unapproved_policy_never_continues_even_a_negative_screen():
 def test_immediate_safety_preempts_unfinished_or_invalid_unrelated_scales():
     for overrides in [
         dict(help_now=True, cssrs={"broken": "data"}),
-        dict(phq9={"phq9_9": 1}),
+        dict(phq9={"phq9_9": 1}, cssrs={}),  # item 9 before the screener is complete
         dict(cssrs={"q4": 1}, alcohol={"bad": 50}),
     ]:
         assert intake(policy=load_policy(), **overrides).status == "crisis"
+
+
+def test_item9_with_a_negative_screener_is_a_discrepancy_flag_not_a_crisis():
+    # One crisis rule (ADR-013): the crisis screen opens at a high C-SSRS risk only.
     r = intake(phq9={"phq9_9": 1})
-    assert "phq9_cssrs_discrepancy" in r.flags
+    assert r.status != "crisis" and {"phq9_item9_positive", "phq9_cssrs_discrepancy"} <= set(r.flags)
 
 
 def test_physician_must_choose_between_stop_and_graded():
@@ -208,7 +212,8 @@ def test_phq2_and_trauma_expansion_do_not_turn_missing_into_negative():
         (30, "self_help"),
         (31, "psychiatrist_or_psychotherapist"),
         (49, "psychiatrist_or_psychotherapist"),
-        (50, "priority_psychiatrist"),
+        (50, "psychiatrist_or_psychotherapist"),
+        (80, "psychiatrist_or_psychotherapist"),
     ],
 )
 def test_pdf_pcl_boundaries_are_distinct_from_legacy_33(total, route):

tests/test_rules.py

@@ -155,7 +155,9 @@ def test_severe_totals(scale: str, total: int, code: str, fires: bool) -> None:
     acts = evaluate(s)
     assert (code in codes(acts)) is fires
     if fires:
-        assert next(a for a in acts if a.code == code).level == AlertLevel.HIGH
+        # PCL-5 alone is a planned specialist review, not a priority (clinical review 2026-10-04).
+        expected = AlertLevel.MODERATE if scale == "pcl5" else AlertLevel.HIGH
+        assert next(a for a in acts if a.code == code).level == expected
 
 
 @pytest.mark.parametrize(

tests/test_services_monitoring.py

@@ -178,6 +178,7 @@ async def test_andrey_13_days(db: MemoryNotifier) -> None:
         "sleep_lt4_3n",
         "alcohol_3d",
         "phq9_item9",  # same evaluation: YAML order
+        "post_crisis_call",  # the crisis leaves a callback task for the doctor on duty
         "phq9_rise",
     ]
     assert len(crisis_audit) == 1 and crisis_audit[0].token == TOKEN and crisis_audit[0].actor == "system"
@@ -260,7 +261,7 @@ async def test_notifier_failure_keeps_alert(db: MemoryNotifier, monkeypatch: pyt
     await scale("pcl5", 55)
     await monitoring.RuleMonitoring().after_data_change(TOKEN)
     async with session.get_clinical_session() as s:
-        assert [(a.code, a.level) for a in await repo.list_alerts(s, token=TOKEN)] == [("pcl5_severe", "high")]
+        assert [(a.code, a.level) for a in await repo.list_alerts(s, token=TOKEN)] == [("pcl5_severe", "moderate")]
     assert await color() == "yellow"